Воспаление легких и инфаркт миокарда

Дилтиазем

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Дилтиазем (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил и др.) выпускается в таблетках и капсулах по 60, 90, 120 и 180 мг; пролонгированные формы с замедленным высвобождением — по 180, 240 и 300 мг. Раствор дилтиазема для внутривенного введения по 5 мг/мл — только для лечения больных с нарушениями сердечного ритма. По химической структуре и действию на организм пациента дилтиазем отличается от нифедипина и верапамила. Считают, что он занимает промежуточное положение между нифедипином и верапамилом, ближе к последнему.

загрузка...

Дилтиазем

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дилтиазем подвергается активному метаболизму в печени при первом прохождении через нее. Такие свойства препарата как его биодоступность и концентрация в плазме крови, существенно различаются у разных больных. Они зависят также от лекарственной формы препарата.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Максимальная концентрация дилтиазема-SR пролонгированного высвобождения достигается в плазме крови через 3-4 ч, он назначается два раза в сутки. Дилтиазем-CD, препарат со специальным замедленным высвобождением, имеет два пика концентрации в плазме — через 4-6 ч и через 10-14 ч, может назначаться один раз в сутки.

Биодоступность препарата возрастает с увеличением дозы и колеблется по разным данным, в пределах от 24 до 74 %, составляя в среднем 40-50 %. Дилтиазем интенсивно связывается с белками; 77-86 % его циркулирует в крови в связанном виде. Всасывается в кровь из пищеварительного тракта после приема внутрь на 90 %, причем всасывание не зависит от приема пищи. Выводится дилтиазем и его метаболиты преимущественно через пищеварительный тракт (65 %) и в меньшей степени через почки (35 %).

Суточная доза дилтиазема при лечении гипертонии, как правило, выше, чем при ишемической болезни сердца, и в среднем составляет от 240 до 480 мг. Принимают лекарство 1 -3 раза в сутки в зависимости от лекарственной формы препарата. Преимущество при назначении имеют препараты с замедленным высвобождением.

Механизм действия дилтиазема по снижению артериального давления — такой же, как и других антагонистов кальция. Нормализация кровяного давления обусловлена расслаблением гладко-мышечных клеток сосудов в результате уменьшения поступления кальция в клетку. Дилтиазем в адекватных дозах оказывает антигипертензивный эффект, сравнимый с действием нифедипина, однако при меньшей выраженности побочных реакций.

Расслабление сосудов в ответ на прием дилтиазема не вызывает рефлекторного выделения «возбуждающих» гормонов и учащения сердечного ритма. Снижая общее периферическое сопротивление сосудов, дилтиазем не изменяет ударный объем крови или даже увеличивает его. В состоянии покоя он незначительно уменьшает частоту сердечных сокращений, уменьшая ее более значительно при физической нагрузке, как и верапамил. Дилтиазем защищает почки и уменьшает выделение белка в моче.

Дилтиазем не оказывает негативного влияния на уровень холестерина, глюкозы, инсулина и микроэлементов в крови. Благодаря кардиопротекторному и ренопротекторному действию, дилтиазем с успехом применяется при ряде сопутствующих гипертонии заболеваний:

  • ишемической болезни сердца
  • суправентрикулярных нарушениях ритма
  • гипертрофии левого желудочка
  • гипертрофической кардиомиопатии
  • первичном и вторичном гломерулосклерозе почек
  • обструктивных заболеваниях легких
  • периферических поражениях артерий.

Эффективность дилтиазема в предупреждении развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных с гипертонией показана в исследовании 2000 года. При сравнении показателей смертности частоты осложнений гипертонии у больных, принимавших дилтиазем, и у пациентов, принимавших диуретики и бета-блокаторы, оказалось, что дилтиазем по эффективности сопоставим с этими препаратами, а по способности предупреждать инсульты — превосходит их.

Данные исследования 1991 года свидетельствуют, что дилтиазем является эффективным противоишемическим средством, способным у больных с инфарктом миокарда без патологического зубца Q эффективно предупреждать развитие повторных инфарктов, ограничивать распространение зоны некроза в острый период и снижать риск развития повторного инфаркта миокарда и смерти в поздние сроки. Интересно, что анализ применения бета-блокаторов при инфаркте миокарда показал, что они снижают летальность среди больных инфарктом миокарда с патологическим зубцом Q и, в отличие от дилтиазема, не влияют на этот
показатель у пациентов с мелкоочаговыми поражениями миокарда без наличия патологического зубца Q.

Дилтиазем, как правило, хорошо переносится больными. В этом заключается его преимущество по сравнению с другими антагонистами кальция и рядом антигипертензивных препаратов других классов. Основными побочными эффектами дилтиазема являются отечность голеней (2,4 %), головная боль (2,1 %), тошнота (1,9 %), головокружение (1,5 %), сыпь (1,3 %). Такие нежелательные реакции со стороны сердца, как брадикардия, снижение сократимости миокарда, AV-блокада наблюдаются редко, преимущественно при уже имеющихся исходных нарушениях проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Противопоказания к назначению препарата: слабость синусового узла; AV-блокада II-III степени; гипотензия (систолическое артериальное давление менее 80 мм рт. ст.); синдром WPW и синдром укороченного интервала P-Q; острый инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких; декомпенсированная сердечная недостаточность и гиперчувствительность к препарату. Осторожность следует соблюдать при назначении дилтиазема беременным, больным с тяжелыми нарушениями функции печени или почек.

  • Антагонисты кальция — общие сведения
  • Нифедипин
  • Верапамил
  • Леркамен (лерканидипин)
  • Фелодипин
  • Амлодипин

Давление 240 на 120 (140,160,180): что делать?

Гипертоническая болезнь время от времени может обостряться, существенно ухудшая самочувствие пациента. Внезапное повышение уровня давления может быть началом гипертонического криза.

Стоит сказать, что для каждого конкретного человека приступ характеризуется определенным уровнем давления, которое существенно отличается от рабочего (привычного).

Повышение артериального давления до показателей 220-240/120 и выше опасно серьезными осложнениями, поскольку происходит поражение жизненно важных внутренних органов: головной мозг, сердце и почки. Приступ может стать причиной резкого ухудшения зрения или даже слепоты.

По этой причине больному следует оказать своевременную, качественную медицинскую помощь. Она будет заключаться:

  • в устранении симптомов;
  • в предупреждении новых осложнений.

Лекарственные препараты, которые помогут быстро нормализовать давление, должны подбираться только врачом. Если принять неподходящее лекарство или неадекватную дозировку есть риск еще больших проблем с кровообращением. В такой ситуации органы и ткани будут ощущать острую нехватку кислорода.

Доктор назначит таблетки от давления, обязательно учитывая особенности организма больного, его возраст и степень гипертонической болезни. Оказывая помощь при слишком высоком давлении, это позволит достигнуть максимального результата.

Причинами перепадов давления могут быть:

  1. стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение;
  2. злоупотребление спиртными напитками;
  3. перемена погодных условий (стремительное похолодание или потепление, ветры);
  4. привычка есть много соли;
  5. малоподвижный способ жизни, сидячая работа.

Не исключено, что приступ давления начался у человека, кто длительное время принимал гипотензивные лекарства и резко прекратил лечение. Однако самой вероятной причинной все-таки будет нервное перенапряжение.

Среди главных симптомов гипертонического криза следует назвать беспокойство и чувство страха, от которого нужно избавляться в первую очередь.

Виды кризов, симптомы

Гипертонический кризГипертонический криз может быть отягощенным или неотягощенным. В первом случае приступ высокого давления длится несколько суток, а осложнениями могут быть отек легких, инсульт или даже инфаркт.

Такое состояние требует срочной госпитализации, поскольку могут начаться осложнения со стороны органов-мишеней.

При неотягощенных приступах самочувствие ухудшается всего на пару часов, пациент может испытывать:

  • головные боли;
  • неприятные ощущения в сердце;
  • головокружение.

Больной отметит непривычную дрожь и пульсацию по всему телу, гиперемию (покраснение) кожи лица, шеи, учащенное биение сердца, чрезмерную потливость.

Другими симптомами станут: тошнота, переходящая в рвоту, нарушение зрения, непроизвольные колебания глазного яблока (нистагм), повышение температуры тела, нарушение координации, походки.

В зависимости от симптоматики и причин медики выделяют несколько типов гипертонического криза. Первый вид связывают с нейровегетативным синдромом. Его причины кроются в психологическом напряжении после чего появляется повышение давления при стрессе. Второй вид приступа – водно-солевой.

Самым тяжелым типом гипертонического криза станет энцефалопатия. Если ничего не делать, не оказать быструю медицинскую помощь, может нарушиться мозговое кровообращение, развиться опасные для жизни осложнения:

  1. судороги;
  2. помутнение сознания.

Когда нет своевременной помощи врача, у человека начнется поражение почек, сосудов головного мозга, отек легких, стенокардия и инфаркт миокарда. Есть повышенный риск нарушения работы центральной нервной системы, к примеру, это может быть коматозное состояние или потеря ориентации во времени. Многие гипертоники страдают от головокружений.

Может быть, что причиной проблем с давлением является не гипертоническая болезнь, а другое нарушение здоровья. Требуется обратиться к доктору для установления точной причины высокого кровяного давления.

Пожалуй, самым распространенным симптомом приступа гипертонии станет головная боль. Обычное дело, когда криз закончился, а дискомфорт в затылке остается. В этом случае не обойтись без лекарственных препаратов, которые принимают курсом.

Основная масса препаратов, которые активно применяются при высоком давлении, сильнодействующие. По этой причине крайне важно:

  • рассчитать дозировку максимально точно;
  • принимать лечение по схеме.

Во время реабилитации для облегчения головных болей некоторое время следует соблюдать постельный режим.

Алгоритм действий при приступе

на

Когда давление давно превысило отметку 120/80, прежде чем начинать лечиться и принимать сильнодействующие лекарственные средства, больной должен одолеть страх и беспокойство, которые практически всегда бывают в подобных ситуациях.

Избавиться от психологического дискомфорта поможет настой лекарственных растений:

  1. валериана;
  2. пустырник.

КорвалолМожно также принять рекомендованную дозу Корвалола, точный объем будет зависеть от возраста пациента.

Для восстановления дыхания необходимо делать по несколько глубоких вдохов и выдохов. Не менее важно обеспечить в помещение доступ большого объема свежего воздуха, а больного нужно уложить в кровать, усадить на кресло, помочь ему принять полулежачее положение.

Каждые 15 минут следует измерять кровяное давление. Когда в первые несколько часов облегчение не наступает, без вызова бригады медиков не обойтись.

Для оказания помощи доктор должен получить полную информацию о характере патологического состояния, а именно:

  • как давно пациент страдает гипертонической болезнью;
  • какое давление для него нормальное, а какое повышено;
  • насколько долго длится приступ;
  • принимал ли больной препараты регулярно;
  • какие медикаменты применялись с момента начала приступа;
  • есть ли в анамнезе сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет).

Если доктор узнает максимум данных об особенностях организма гипертоника, ему удастся оказать помощь быстрее. Помимо этого, врач сразу же определит вид гипертонического приза, в зависимости от чего назначают лекарственные препараты.

При первом виде приступа повышается интенсивность работы сердечной мышцы, на фоне этого растет уровень систолического давления. Однако эти патологические процессы мало сказываются на диастолическом давлении. У больного начинается сильная потливость, наблюдается тахикардия. Спустя несколько часов симптомы полностью проходят.

При втором виде криза начинаются изменения как верхнего, так и нижнего кровяного давления. Гипертонический приступ будет протекать несколько суток, больной в это время отметит:

  1. заметные покраснения кожи;
  2. общую слабость;
  3. одышку.

Достаточно часто поражаются некоторые внутренние органы и системы организма. Для подбора адекватного лечения следует сначала определить тип криза. Препараты вводятся внутривенно либо же принимаются внутрь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Купирование неосложненного гипертонического приступа требует постепенного снижения кровяного давления. В ряде случаев важно применять только один лекарственный препарат, но иногда необходима комплексная терапия.

В догоспитальный период широко применяют:

  • препараты группы Нифедрина;
  • препараты группы Верапамила.

С равной эффективностью применяют таблетки Нифедипина (по 1-2 штуки под язык трижды с интервалом 10-15 минут), жидкую форму препарата (по 5-10 капель за один раз). Когда давление 240/120 лечение проводят Капотеном (под язык по 25-50 мг).

Если при помощи лекарств удалось снизить кровяное давление на 20-30%, далее сбивать его нежелательно, поскольку стремительное снижение спровоцирует еще большие проблемы со здоровьем.

Когда приступ гипертонии сопровождается мучительными головными болями, болевым синдром в области грудной клетки, усиливающейся одышкой, нарушением зрения, нужно применить Нитроглицерин под язык.

Домашняя аптечка гипертоника

тонометр на рукеКаждый гипертоник всегда должен иметь под рукой рекомендованные ему лекарственные препараты, медикаменты для остановки гипертонического криза. Не помешает приобрести тонометр для систематического измерения уровня своего давления.

Тонометр можно приобретать любой (механический, полуавтоматический, автоматический), каждый из вариантов имеют определенные недостатки и преимущества.

На всякий случай необходима памятка по применению лекарств (точная дозировка, время приема, последовательность). Домашняя аптечка наполняется по предписанию доктора, но зачастую в нее входят:

  1. Капотен;
  2. Клофелин;
  3. Нифедипин;
  4. Нитроглицерин;
  5. Гипотиазид.

Главное правило для домашней аптечки – необходимо следить за сроком годности лекарственных препаратов.

Следует помнить, что некупированный приступ высокого кровяного давления крайне опасен развитием опасных для жизни осложнений, таких как: инфаркт миокарда, геморрагический, ишемический инсульт, отек головного мозга, зрительного нерва.

Члены семьи гипертоника должны знать о способах помощи больному, как себя вести и что делать в непредвиденных ситуациях. После стабилизации давления необходимо обязательно обратиться к участковому терапевту для решения вопроса о последующей терапии, корректировке схемы лечения. О гипертонии и методах лечения, расскажет специалисты в видео в этой статье.

на

Почему возникают сердечно-сосудистые заболевания, диагностика и способы лечения

Сердечно-сосудистые заболевания — это патологические изменения в строении и работе сердца и сосудов, приводящие к тяжелым последствиям. Таких болезней насчитывается значительное количество, и все они могут проявляться по-разному.Боли в сердце

Причины появления

Происхождение заболеваний сердца и сосудов может быть самым различным, основными факторами, которые лежат в основе, считаются:

  1. Воспаление.
  2. Врожденная патология, связанная с наследственным фактором.
  3. Интоксикация организма.
  4. Нарушение метаболизма и обмена.

Кто входит в группу риска?

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  1. Высокое артериальное давление. Постоянная нагрузка на сердце и необратимые изменения сосудистой стенки при гипертонии приводят к развитию сердечной недостаточности.
  2. Заболевания эндокринной системы. Нарушение структуры сосудов при сахарном диабете и повышение нагрузки на сердце при гиперфункции щитовидной железы, а также изменение обменных процессов при большинстве эндокринных заболеваний часто осложняются развитием болезней сердца и сосудов.
  3. Повышенный уровень холестерина. Отложение бляшек на стенках сосудов приводит к хронической ишемии миокарда и гипоксии головного мозга.
  4. Вредные привычки. Курение и алкоголь, а также прием психотропных средств запускают множество механизмов, которые в конечном итоге приводят к смертельному исходу, причем патология сосудов и сердца занимает при этом ведущее место.
  5. Пожилой возраст. Посчитано, что около 90% людей погибают в результате ИБС после 60 лет, а риск развития инсульта возрастает после наступления 55− летнего возраста в два раза.
  6. Половая принадлежность. Мужчины болеют чаще, чем женщины до наступления менопаузы. После этого риск развития заболеваний становится одинаковым.
  7. Отсутствие физической активности и ожирение. Физическое бездействие приводит к общему ослаблению организма, снижению тонуса сосудов, застою крови, подверженности инфекционным заболеваниям. Часто такие люди страдают ожирением, а оно в большой степени способствует развитию атеросклероза, гипертонии, тромбофлебиту.
  8. Проживание в загрязненной зоне. Жители крупных промышленных городов во много раз чаще болеют и умирают от инфаркта или инсульта.
  9. Наследственность. Высокая вероятность рождения ребенка с сердечной патологией имеется в тех семьях, где у родственников также зафиксированы врожденные дефекты.

Как определить у больного заболевание сердца и сосудов?

В кардиологии основным методом исследования электрической активности миокарда является ЭКГ. Кардиограмма позволяет определить водитель ритма, частоту сокращений и их регулярность, наличие эктопических очагов возбуждения. На записи иногда определяются рубцы после перенесенного инфаркта, косвенные признаки нарушений со стороны метаболизма, а также острые состояния — стенокардия и инфаркт.

При необходимости проводится холтеровское мониторирование, то есть запись работы сердца в течение определенного времени. Это дает возможность зафиксировать изменения, происходящие с больным в разное время суток и при различных нагрузках, кратковременные эпизоды нарушения ритма или проводимости, а также преходящие эпизоды ишемии миокарда.

Иногда диагностика проводится при помощи эхокардиографии. Такое исследование помогает в выявлении нарушения структуры тканей, величину полостей, толщину стенок. Назначается ЭХОКГ при диагностике инфарктов, новообразований сердца, изменений, связанных с клапанным аппаратом, нейроциркуляторной дистонии, кардиомиопатии.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей…

Более точную картину строения сердечной мышцы и клапанов можно получить при помощи МРТ сердца. Магнито-резонанстная томография измеряет такие параметры, как скорость движения в сосудах и насосную функцию сердца, оценивает состояние коронарных артерий.

Как проявляет себя сердечно-сосудистая патология?

Симптомы подобного рода заболеваний могут быть различными, но чаще всего больные предъявляют жалобы по поводу:

  1. Боли или дискомфорт в грудной клетке слева. При стенокардии боли возникают в после перенапряжения или в покое, и через определенный промежуток времени проходят после принятия нитроглицерина. Выраженные пекучие боли, отдающие в левую руку, под лопатку, шею и спину могут указывать на развитие инфаркта миокарда. При иррадиации в затылок, паховую область можно предположить расслоение аорты. Тупая или ноющая боль при наличии температуры говорит о воспалении — миокардите или перикардите.
  2. Ощущение нерегулярного сердцебиения. Может возникать на фоне возбуждения, при повышении давления, в результате воспалительных явлений при миокардите. Характерным является то, что при серьезных заболеваниях ощущение перебоев, как правило, отсутствует.
  3. Одышка. Является признаком развития сердечной недостаточности. Вначале возникает при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя. Может также быть признаком застойных явлений в малом круге кровообращения или ишемических нарушений головного мозга. Усиливается при избыточной массе, сопровождается отеками нижней половины тела.
  4. Отеки. Для сердечных отеков характерна их симметричность и локализация в нижних конечностях, усиление симптома в конце дня. Если больной лежит в постели, то отечность возникает на спине и в области крестца. Незначительные отеки можно определить путем нажатия на них пальцами — в этом месте появляется ямочка, которая затем очень медленно расправляется.
  5. Изменение цвета кожных покровов. При наличии кардиальной патологии больные могут быть бледными (недостаточность аортального клапана, спазмы сосудов, ревмокардит), или синюшными в зоне носогубного треугольника и в дистальных частях конечностей (при сердечной недостаточности).
  6. Головная боль. Часто возникает при патологии сосудов головного мозга, высоком или очень низком давлении, может сопровождать лихорадочные состояния при миокардитах или ревмокардите.

Методы терапии

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится только кардиологом. Основные направления его заключаются в устранении причины, из-за которой началось заболевание.Терапия

Большое значение уделяется профилактике и медикаментозной терапии, при которой назначаются анигипертензивные средства при высоком давлении, мочегонные для разгрузки сердца и снятия отечности, препараты, снижающие потребность миокарда и головного мозга в кислороде, улучшающие реологические свойства крови, снижающие холестерин. При аритмии применяются блокаторы, антиаритмики. Используются вещества, способные улучшать кровообращение и питание в сердечной мышце и головном мозге.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.