Сужение сосудов лечение

Аортальный стеноз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Аортальный стеноз Аортальный стеноз – это самый распространенный приобретенный порок сердца: так в возрасте старше 65 лет он выявляется у каждого 10 пациента. Порок представляет собой сужение выходного отверстия сердца, через которое кровь попадет из левого желудочка в аорту. В 80-85% случаев стеноз развивается ввиду склеротических (возрастных) изменений створок аортального клапана, в 10% случаев виной аортального стеноза является ревматический процесс. Также к аортальному стенозу склонны пациенты, имеющие такую врожденную аномалию как двухстворчатый аортальный клапан, у каждого третьего из них в итоге развивается стеноз.

загрузка...

Несмотря на то, что частота этой клапанной патологии увеличивается с возрастом и имеет определенную наследственную предрасположенность, некоторые факторы могут ускорять этот процесс: курение, повышение холестерина крови, артериальная гипертензия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Проявления аортального стеноза во многом зависят от степени сужения клапанного отверстия. Как правило, при аортальном стенозе I степени какие-либо существенные жалобы отсутствуют. При более значимом сужении появляются признаки сердечной недостаточности в виде снижения переносимости физической нагрузки и одышки. В ряде случаев пациентов беспокоит боль в грудной клетке – стенокардия, которая возникает ввиду недостаточного поступлении крови в артерии питающие сердечную мышцу. При этом сами артерии могут быть проходимы, то есть причина этой стенокардии кроется не в атеросклерозе коронарных артерий.

При стенозе III степени возникает существенное затруднение оттока крови из сердца (левого желудочка), повышается внутрисердечное давление и давление в легочных сосудах. Вследствие этого пациентов начинают беспокоить приступы удушья (сердечной астмы) каждый из которых потенциально может перерасти в отек легких – острую сердечную недостаточность.

Диагностика

Наиболее часто на мысль о пороке сердца наталкивает шум в сердце, выявляемый врачом при аускультации (выслушивании) сердца. Но все же, основным методом диагностики аортального стеноза, как и других пороков сердца, является ультразвуковое исследование сердца с доплерографией. УЗИ достаточно точно определяет как наличие самого порока, так и степени сужения клапанного отверстия и градиента давления. Далее для ясности будет уместным коснуться вопроса классификации аортального стеноза.

Классификация

Аортальный стеноз бывает трех степеней тяжести – незначительный (I степень), умеренной (II степень), тяжелой (III степень). Степень определяется в зависимости от величины раскрытия створок аортального клапана в момент сокращения сердца и от градиента давления на клапане. Градиент давления — это показатель, который указывает разницу давления до клапана и после него. К примеру, если клапан открывается полностью, то во время сокращения сердца разница давления до клапана (внутри сердца) и после клапана (в аорте) будет незначительная, всего несколько миллиметров ртутного столба. Но если клапан отрывается только частично, это приводит к снижению давления за стенозом и градиент существенно возрастает. Градиент давления приблизительно может быть определен по данным УЗИ, но в ряде случаев необходимо измерять давление при помощи специального катетера, заведенного в сердце, эту процедуру выполняют кардиохирурги, обычно перед операцией по замене клапана.

И так теперь переходим к конкретным цифрам.

Степени аортального стеноза

Аортальный стеноз I степени (незначительный) — площадь клапанного отверстия не менее 1,6 — 1,2 см2, или градиент давления 10 — 35 мм рт. ст.

Аортальный стеноз II степени (умеренный) — площадь клапанного отверстия 1,2 — 0,75 см2, или градиент давления 36 — 65 мм рт. ст.

Аортальный стеноз III степени (тяжелый) — площадь клапанного отверстия не превышает 0,74 см2, или градиент давления превышает 65 мм рт. ст.

Кроме этого, в течение аортального стеноза выделяют еще 5 стадий, которые хотя особо и не используются на практике, но заслуживают внимания.

I стадия или так называемая полная компенсация.

В этой стадии жалоб нет, порок может быть выявлен только при выслушивании сердца. По данным УЗИ степень стеноза незначительная. Данная стадия требует только наблюдения и коррекции сопутствующей патологии, хирургическое вмешательство не показано.

II стадия (скрытая сердечная недостаточность).

В эту стадию пациенты обычно жалуются на повышенную утомляемость, умеренную одышку при физической нагрузке, реже на головокружение. В этой стадии могут быть выявлены некоторые изменения на ЭКГ и при рентгеноскопии. Градиент давления (определяется по УЗИ) при этом увеличивается до 36 — 65 мм рт. ст. В эту стадию у пациентов уже имеются показания к проведению хирургической коррекции порока.

III стадия (относительной коронарной недостаточности).

Ранее мы уже говорили о том, что в ряде случаев у пациентов с аортальным стенозом возникает стенокардия, и возникает она, как правило, на III стадии. Кроме того одышка существенно усиливается, могут отмечаться обмороки и предобморочные состояния. Градиент давления при этом превышает 65 мм рт. ст. В этой стадии крайне важно провести хирургическое лечение, эта стадия является чем-то вроде «точки невозвращения» — упустив момент, операция в дальнейшем станет невозможной или не принесет ожидаемого результата.

IV стадия (выраженной сердечной недостаточности).

Жалобы, в целом, такие же, как у пациентов в III стадии, но более выраженные. Одышка начинает беспокоить в покое, возникают ночные приступы удушья. Хирургическое лечение у большинства пациентов уже невозможно (противопоказано), тем не менее, в индивидуальных случаях она все же может быть проведено, пусть и с меньшим эффектом.

V стадия (терминальная стадия).

Характеризуется неуклонно прогрессирующей сердечной недостаточностью, состояние больного становится крайне тяжелым ввиду одышки и отечного синдрома. При этом медикаментозное лечение не эффективно. Возможно добиться лишь кратковременного улучшения. Хирургическое лечение в этой стадии абсолютно противопоказано, ввиду высокой операционной смертности — операция только ускорит гибель пациента. V стадия – это та крайность, до которой доводить не стоит.

Далее мы немного подробнее погорим о принципах лечения аортального стеноза.

Сосудорасширяющие при давлении

  • 1 Виды медикаментов
  • 2 Показания к лечению при гипертонии
    • 2.1 Комбинации лекарств при гипертонии
  • 3 Список препаратов
  • 4 Недостатки таких лекарств
  • 5 Сосудорасширяющие препараты и таблетки от гипертонии

Гипертония — распространенная болезнь как среди пожилых людей, так и среди молодых. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии — медикаменты, которые помогают бороться с повышенным давлением, сердечными спазмами, головными болями. Чаще всего врачи назначают именно эти препараты при гипертонической болезни и различных сосудистых недугах.

Виды медикаментов

Если человек часто ощущает головные боли или боли в области сердечной мышцы, которые сопровождаются покалыванием или жжением, ощущением тяжести во всем теле, то это проявление признаков повышенного давления или сосудистой гипертензии. Сужение сосудов может происходить в разных частях тела, органах и в разных системах человека. Встречаются следующие виды недуга:

на

  • Инсультное состояние ― сужаются сосудистые каналы мозга и более крупные сосуды, ухудшается мозговое кровообращение.
  • Гипертоническая болезнь, инфаркт ― сужение сосудиков и больших артерий в области сердца, болезни коронарных артерий.
  • Возрастная гипертония;
  • Сужение сосудов выделительной системы ― в почках, в мочевом пузыре.
  • Гипертенизия артерий.

Мочегонные препараты быстро снимают отеки, понижая давление.

В зависимости от специфики недуга, медикаменты, которые расширяют сосуды, делятся на несколько видов:

  • Пилюли, которые принимают при сужении сосудов головы.
  • Мочегонные препараты, диуретики.
  • Таблетки для людей старше 55―60-ти лет.
  • Медикаменты ускоренного воздействия.
  • Таблетки и медикаменты с растительными составляющими, которые не имеют побочных явлений.
  • Комбинации препаратов.
  • Травяные сборы.

Вернуться к оглавлению

Показания к лечению при гипертонии

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия — повышение давления сверх нормы в крупных сосудах организма. Это приводит к головным, сердечным болям, а также спазмам и увеличению давления на почки. Гипертония бывает первичной и вторичной. Лечение гипертонии осуществляется и при помощи сосудорасширяющих средств. Сосудорасширяющие препараты врачи назначают и в том случае, если у человека сильные головные боли (сужение сосудов мозга), в случае перенесенных ранее сердечных недугов, при инсультах, инфарктах и ишемической болезни сердца.

Гипотензивные препараты назначаются для лечения повышенного давления. При начальных симптомах гипертонической болезни применяют таблетки на натуральной основе, медикаменты успокоительного характера. Например, «Корвалмент». Рекомендуется сменить образ жизни, заняться спортом, сесть на специализированную диету.

Изменение способа жизни в сторону улучшения всегда нужно на фоне высокого давления и приема препаратов.

Вернуться к оглавлению

Комбинации лекарств при гипертонии

При нормальном протекании гипертензии назначаются медикаменты первого плана — диуретики, адреноблокаторные лекарства, ингибиторы, блокаторы каналов кальция. Если стадия болезни перешла на более серьезный уровень и протекает совместно с другими недугами, например, почечной недостаточностью, то врачи рекомендуют принимать периферические адреноблокаторные медикаменты и центральные адреномиметики. При более усугубленных вариантах недуга могут назначаться комбинации разных медикаментов, уколы (если нужно ускоренное действие лекарства). Возможны такие комбинации сердечных препаратов:

  • соединение кальциевых блокаторов и мочегонных диуретиков;
  • комбинация диуретиков и адреноблокаторных таблеток.

Стойкое повышение давления и гипертензию пожилых людей рекомендовано лечить при помощи блокаторов кальция и комбинациями антигипертензивных таблеток. Гипертония у подростков может появиться на фоне других заболеваний, например, при ожирении, болезнях почек. Гипертония у беременных бывает из-за повышенной нагрузки на организм при вынашивании ребенка, но после родов она проходит.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем купить и начать принимать один из ниже приведенных препаратов. При повышенном давлении показаны сосудорасширяющие средства, что описаны в таблице:

Медикамент Краткое описание
«Корвалмент» Препарат на натуральной основе, действующий на рецепторы языка при помощи ментола. Быстро снижает давление.
«Валидол» Лекарство похожее на «Корвалмент» по способу действия и по показаниям.
«Микардис» Антагонистический препарат, который связывается с плазмой в крови, действует быстро.
«Дибазол» Для людей, страдающих сужением сосудов в голове и мозге.
«Папаверин» Спазмолитик. Снимает спазмы сосудов.
«Конкор» Бета адреноблокаторный медикамент.
«Теобромин» Кофеиносодержащий препарат. Поддерживает работу сердца, расширяет сосуды.
«Но-шпа» Снимает спазматические сердечные приступы и спазмы любого характера.

Вернуться к оглавлению

Недостатки таких лекарств

В процессе лечения сосудорасширяющими препаратами могут возникнуть побочные эффекты.

Недостатками сосудорасширяющих препаратов могут быть побочные эффекты, аллергия на компоненты. Одним из главных недостатков является скорость действия препарата. В случае экстренной необходимости препараты спазмолитического характера начнут действовать спустя 20―25 минут, а иногда приходится ждать и полчаса. Рецепторные медикаменты имеют высокую скорость действия, но если преувеличить дозу, то давление может упасть до самых низких пределов. Адреноблокаторы могут по-разному влиять на людей с разными уровнями повышенного давления, при их приеме всегда нужна консультация кардиолога. Препараты-блокаторы влияют на обмен глюкозы в организме, поэтому они могут быть опасными для диабетиков.

Вернуться к оглавлению

Сосудорасширяющие препараты и таблетки от гипертонии

Повышенное давление — это не обязательно из-за гипертонии. Давление может повышаться из-за стресса, нервных напряжений, тяжелого трудового дня. Если такое бывает часто, то нужно начинать принимать легкие таблетки от повышенного давления, так как может развиться гипертоническая болезнь, как последствие. С таким повышением давления помогают бороться некоторые сосудорасширяющие средства. Обычно, это медикаменты на натуральной основе, которые имеют успокоительный и антиневрозный эффект. Примеры таких препаратов сведены в таблице.

Таблетки Краткое описание
«Кардиомагнил» В составе магний и витамины группы В.
«Аспирин» Ацетилсалициловая кислота. При повышенном головном давлении и болях в голове.
«Магникор» Основной компонент ― магний ― минерал, который укрепляет сосуды и сердечную мышцу.
«Таурин» Природное мочегонное средство.
«Омега-3» Простой рыбий жир.
«Корвалмент» Седативное средство с ментолом.

Эти лекарственные средства безвредны, но при их приеме, лучше соблюдать инструкцию и обязательно проконсультироваться с врачом, так как может появиться аллергия на медикамент или побочные эффекты в случае комбинирования с другими препаратами. Беременным и кормящим грудью женщинам нужна консультация кардиолога, чтобы средство не навредило будущему ребенку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

на

Комментарий

Псевдоним

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, методы диагностики и назначение лечения

Общая информация

Общая информация об атеросклерозе сосудов ногНа ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

Факторы, повышающие риск развития атеросклероза ног

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Неожиданные боли в ногах могут служить первыми признаками атеросклерозаЛокализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Ухудшение заживляемости кожных повреждений и трофики ног - признак развития атероскерозаВследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

  • 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
  • 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
  • 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
  • 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
  • 4 стадия. Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

К какому врачу обращаться при подозрении на атеросклероз нижних конечностей?Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

Методы диагностики атеросклероза сосудов нижних конечностейВ спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

  • Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
  • Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

  • Консервативным;
  • Эндоваскулярным;
  • Хирургическим.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностейКонсервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

Что происходит во время операции по удалению атеросклеротической бляшки?При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

  • Протезирование закупоренного участка;
  • Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
  • Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Больше о болезни и ее профилактике смотрите на видео:

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.