Потеря крови 1 литр

Витамины и продукты для повышения гемоглобина в крови

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Низкий уровень гемоглобина – проблема, в той или иной степени распространенная сегодня среди множества людей, в связи с этим фарминдустрия выпускает различные препараты и витамины для повышения гемоглобина в крови. Малый уровень этого вещества способен вызвать множество проблем – от слабости и сухости кожи до серьезных расстройств, именно поэтому в случае нехватки гемоглобина врачи назначают дополнительные его источники в виде витаминных препаратов и определенной диеты. Какими же средствами можно повысить гемоглобин?

загрузка...

Низкий гемоглобин и нехватка железа

Красное мясоКрасное мясо

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Говоря о сниженном уровне рассматриваемого вещества, следует помнить, что гемоглобин в крови отвечает за перенос кислорода к клеткам организма.  В состав белка входит железо, которое связывает кислород для обеспечения возможности этого переноса. Если в организме по каким-то причинам не хватает железа, уровень гемоглобина падает, ухудшая тем самым, снабжение тканей кислородом и вызывая разнообразные сопутствующие заболевания.

Среди основных причин падения гемоглобина:

  • железодефицитная анемия;
  • значительная потеря крови после травм, каких-либо болезней или перенесенных ранее хирургических вмешательств;

Гамбургер и картошка фриГамбургер и картошка фри

  • плохое питание, вместе с которым в организм поступает недостаточно белка, витаминов и железа;
  • вынашивание ребенка женщиной;
  • пищеварительные дисфункции;
  • различные раковые патологии, в особенности те новообразования, что захватывают ткани желудочно-кишечного тракта;
  • болезни крови злокачественного характера;
  • поражения организма гельминтами. Паразиты истощают организм носителя, «оттягивая» на себя питательные вещества и витамины и препятствуя их усвоению хозяином;
  • аутоиммунные патологии, наподобие ревматоидного артрита или волчанки;
  • болезни почек.

Сама по себе анемия – симптом, и для гарантированного излечения необходимо, прежде всего, выявить причину его появления.

В связи с этим пациентам, у которых обнаружено падение гемоглобина и нехватка железа, проводят специализированную дифференцированную диагностику, чтобы определить точную причину патологических изменений и выбрать правильную стратегию лечения.

В основном, для поднятия гемоглобина и восполнения запасов железа применяют три основных способа:

  1. Изменение диеты в сторону большего потребления железосодержащих продуктов, пищи, богатой витамином B12 и фолиевой кислотой.
  2. Прием витаминных комплексов с железом.
  3. Сочетание первых двух способов.

СонливостьСонливостьСегодня за норму принято считать, что взрослый человек имеет гемоглобин в следующих количествах:

  • для мужчин – от 120 до 180 грамм на литр крови;
  • для женщин – от 120 до 140 грамм на литр;
  • беременным мамочкам допустимо иметь 110 грамм на литр.

Основные признаки железодефицита:

  • бледность кожи;
  • постоянная сонливость;
  • хроническая усталость и потеря работоспособности;
  • опавшие сосуды вен;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • шелушение и сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос, выпадение последних;
  • искажение вкусовых ощущений.

Продукты для повышения гемоглобина

Для того чтобы восполнить недостаток железа и привести в норму содержание железосодержащего белка крови, необходимо знать, какие вещества могут этому поспособствовать, и где они содержатся. Получить необходимые элементы можно как с пищей, так и со специализированными витаминными комплексами.

Основной компонент пищи, из которого организм получает необходимый для поддержания гемоглобина микроэлемент – это двухвалентное гемовое железо. Попадая через пищеварительный тракт в составе еды, оно усваивается целиком, это наиболее доступная для организма форма железа. Данное вещество присутствует в красном мясе и некоторых субпродуктах – в основном, почках и печени. Мужчинам необходимо потреблять до 10 мг в сутки такого железа, женщинам – до 18 мг, а мамам, носящим ребенка, следует употреблять «двойную дозу» — до 33 мг в сутки.

Растительная пища также содержит в себе железо, но в иной форме – трехвалентной. Много его в злаках, гречневой крупе и бобах, в некоторых сортах зелени (например, петрушке и крапиве). Трехвалентное железо усваивается чуть сложнее, организму требуется расщепить его до более легких форм, для чего требуется участие витамина C.

Среди других, богатых железом, продуктов:

КизилКизил

  • фисташки;
  • шпинат;
  • горох и кукуруза;
  • свинина;
  • телятина;
  • перепелиные яйца;
  • кедровый орех;
  • чечевица;
  • кизил.

Отличным источником железа станет гранат – как зерна, так и свежий сок. Определенную пользу может принести употребление умеренного количества красного вина, хотя его не стоит пить беременным.

Но нужно помнить, что добавление в рацион продуктов с железом само по себе недостаточно, поскольку для полноценного усвоения этого микроэлемента организму требуются дополнительные витамины. В частности, следует обеспечить поступление витамина C и меди, играющих важную роль в метаболизме железа. Витамин C, например, присутствует во всех цитрусовых, которые можно как употреблять целиком, так и отжимать из них сок. Соки из других фруктов также содержат много этого витамина и будут полезны (разумеется, только свежие).

Еще один важный витамин – B6, и иные витамины группы B, без них обмен железа также ухудшается. Они в изобилии содержатся в мясных продуктах, а обеспечить приток витамина B6 в достаточном количестве способны, например, бананы.

Медикаментозные средства

"Тотема""Тотема"В дополнение к пищевым продуктам врачи могут прописывать прием различных лекарственных комплексов, содержащих необходимые для борьбы с анемией витамины и микроэлементы.

Они представляют собой различные сочетания веществ:

  • фолиевая кислота и железо (например, Ферретаб, Актиферрин);
  • витамин С и железо (Ферроплекс и подобные);
  • марганец, медь и железо (Тотема и пр.).

Витамин C можно принимать в виде всем известной «Аскорбинки», прочие витамины также принимаются либо по отдельности, либо в виде комплексных средств.

Основной способ ввода препаратов для повышения гемоглобина – пероральный, эксперименты показывают, что именно так они усваиваются лучше всего.

Это связано с механизмом усвоения веществ: основной источник их поступления – пища, и метаболизируются они лучше всего именно через ЖКТ.

Домашние способы повышения гемоглобина

Народная медицина предлагает некоторые рецепты для улучшения состояния человека при анемии. Один из них, например, заключается в употреблении комплекса орехов и сухофруктов. Необходимо взять некоторое количество грецких орехов, кураги, изюма и чернослива (брать нужно поровну), и перемолоть компоненты в мясорубке. В получившуюся смесь добавляется мед, и это блюдо употребляется ежедневно, съедать требуется не менее 6 ложек в сутки.

Хороший повышающий эффект имеет свежий морковный сок, если пить его по 2-3 стакана в день. Аналогичный эффект оказывает и свежеотжатый свекольный сок в комбинации с медом.

Геморрагический шок

Шоковое состояние возникает при резком нарушении привычного кровообращения. Это тяжелая стрессовая реакция организма, не справившегося с управлением жизненно важными системами. Геморрагический шок вызывает внезапная кровопотеря. Поскольку кровь является основной жидкостью, поддерживающей метаболизм в клетках, то подобная разновидность патологии относится к гиповолемическим состояниям (обезвоживанию). В МКБ-10 он расценивается как «Гиповолемический шок» и кодируется R57.1.

В условиях внезапного кровотечения незамещенный объем в 0,5 л сопровождается острой тканевой кислородной недостаточностью (гипоксией).

Чаще всего кровопотеря наблюдается при травмах, оперативных вмешательствах, в акушерской практике при родовой деятельности у женщин.

От каких механизмов зависит тяжесть шока?

В развитии патогенеза компенсации кровопотери имеют значение:

  • состояние нервной регуляции сосудистого тонуса;
  • способность сердца работать в условиях гипоксии;
  • свертываемость крови;
  • условия окружающей среды по дополнительному обеспечению кислородом;
  • уровень иммунитета.

Ясно, что у человека с хроническими заболеваниями шансов перенести массивную кровопотерю значительно меньше, чем у ранее здорового. Работа военных медиков в условиях афганской войны показала, насколько тяжелой оказывается умеренная кровопотеря для здоровых бойцов в условиях высокогорья, где насыщенность воздуха кислородом снижена.

У человека в среднем циркулирует постоянно около 5л крови по артериальным и венозным сосудам. При этом 75% находится в венозной системе. Поэтому от быстроты адаптации именно вен зависит последующая реакция.

Внезапная потеря 1/10 части от циркулирующей массы не дает возможности быстро «пополнить» запасы из депо. Венозное давление падает, что ведет к максимальной централизации кровообращения для поддержки работы самого сердца, легких и головного мозга. Такие ткани, как мышцы, кожа, кишечник организмом признаются «лишними» и выключаются из кровоснабжения.

Во время систолического сокращения выталкиваемый объем крови недостаточен для тканей и внутренних органов, он питает только коронарные артерии. В ответ включается эндокринная защита в виде повышенной секреции адренокортикотропного и антидиуретического гормонов, альдостерона, ренина. Это позволяет задержать жидкость в организме, прекратить мочевыделительную функцию почек.

Одновременно повышается концентрация натрия, хлоридов, но теряется калий.

Повышенный синтез катехоламинов сопровождается спазмом сосудов на периферии, растет сосудистое сопротивление.

За счет циркуляторной гипоксии тканей наступает «закисление» крови накопившимися шлаками — метаболический ацидоз. Он способствует нарастанию концентрации кининов, которые разрушают сосудистые стенки. Жидкая часть крови выходит в межтканевое пространство, а в сосудах накапливаются клеточные элементы, образуются все условия для повышенного тромбообразования. Возникает опасность необратимого диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома).

Сердце пытается компенсировать необходимый выброс учащением сокращений (тахикардией), но их не хватает. Потери калия снижают сократительную способность миокарда, формируется сердечная недостаточность. Артериальное давление резко падает.

Причины

Причиной геморрагического шока является острое кровотечение.

Травматический болевой шок не всегда сопровождается значительной кровопотерей. Для него более характерна распространенная поверхность поражения (обширные ожоги, сочетанные переломы, раздавливание тканей). Но сочетание с неостановленным кровотечением усугубляет действие поражающих факторов, утяжеляет клиническое течение.

Геморрагический шок в акушерстве случается в ходе тяжелых родов, во время беременности, в послеродовом периоде. Массивную кровопотерю вызывают:

  • разрывы матки и родовых путей;
  • предлежание плаценты;
  • при нормальном положении плаценты возможна ее досрочная отслойка;
  • прерывание беременности;
  • гипотония матки после родов.

В таких случаях часто кровотечения сочетаются с другой патологией (травмы в ходе родовой деятельности, гестоз, сопутствующие хронические заболевания женщины).

Клинические проявления

Клиника геморрагического шока определяется степенью нарушенной микроциркуляции, выраженностью сердечной и сосудистой недостаточности. В зависимости от этапа развития патологических изменений принято различать стадии геморрагического шока:

  1. Компенсации или первая стадия — потеря крови не более 15–25% от общего объема, у больного полностью сохранено сознание, он адекватно отвечает на вопросы, при осмотре обращает на себя внимание бледность и похолодание кожи конечностей, слабый пульс, артериальное давление на нижних границах нормы, частота сердечных сокращений увеличена до 90–110 в минуту.
  2. Вторая стадия, или декомпенсация, — в соответствии с названием, проявляются симптомы кислородной недостаточности мозга, слабости сердечного выброса. Обычно характерна для острой кровопотери от 25 до 40% общего циркулирующего объема крови. Срыв приспособительных механизмов сопровождается нарушением сознания пациента. В неврологии оно расценивается как сопорозное, имеется заторможенность мышления. На лице и конечностях выраженный цианоз, руки и ноги холодные, тело покрыто липким потом. Артериальное давление (АД) резко снижается. Пульс слабого наполнения, характеризуется как «нитевидный», частота до 140 в минуту. Дыхание частое и поверхностное. Резко ограничено мочевыделение (до 20 мл в час). Подобное сокращение фильтрационной функции почек называется олигурией.
  3. Третья стадия необратимая — состояние пациента расценивается как крайне тяжелое, требующее реанимационных мероприятий. Сознание отсутствует, кожные покровы бледные, с мраморным оттенком, артериальное давление не определяется или можно замерить только верхний уровень в пределах 40–60 мм рт. ст. Пульс на локтевой артерии прощупать невозможно, при достаточно хороших навыках ощущается на сонных артериях, тоны сердца глухие, тахикардия доходит до 140–160 в минуту.

Как определяется степень кровопотери?

В диагностике врачу удобнее всего пользоваться объективными признаками шока. Для этого подходят такие показатели:

  • объем циркулирующей крови (ОЦК) — определяется лабораторным путем;
  • шоковый индекс.

Смертельный исход наступает при резком снижении ОЦК на 60% и более.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для констатации степени тяжести пациента существует классификация, связанная с минимальными возможностями в определении гиповолемии по лабораторным и клиническим признакам.

Степень шока (гиповолемии) % потери ОЦК Кровопотеря в мл Снижение систолического АД
легкая от 15 до 25 700–1300 на 10% от рабочего уровня
среднетяжелая от 25 до 35 1300–1800 до 90–100 мм рт.ст.
тяжелая до 50% 2000–2500 60 мм рт. ст.

Приведенные показатели не подходят к оценке тяжести шока у детей. Если у новорожденного малыша общий объем крови едва достигает 400 мл, то для него потеря 50 мл вполне аналогична 1л у взрослого человека. Кроме того, дети страдают от гиповолемии гораздо сильнее, поскольку у них слабо выражены механизмы компенсации.

Шоковый индекс в состоянии определить любой медицинский работник. Это соотношение подсчитанной частоты сокращений сердца к величине систолического давления. В зависимости от полученного коэффициента ориентировочно судят о степени шока:

  • 1,0 — легкая;
  • 1,5 — среднетяжелая;
  • 2,0 — тяжелая.

Лабораторные показатели в диагностике должны указать на тяжесть анемии. Для этого определяются:

  • гемоглобин,
  • количество эритроцитов,
  • гематокрит.

Для своевременного выбора тактики лечения и распознавания тяжелого осложнения в виде синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания пациенту определяют показатели коагулограммы.

Контроль за диурезом необходим в диагностике поражения почек и нарушения фильтрации.

Как оказать помощь на догоспитальном этапе?

Действия по оказанию первой помощи на фоне выявленного острого кровотечения должны быть направлены на:

  • меры по остановке кровотечения;
  • предупреждение гиповолемии (обезвоживания).

Помощь при геморрагическом шоке не может обойтись без:

  • наложения кровоостанавливающих повязок, жгута, иммобилизации конечности при ранениях крупных сосудов;
  • придания пострадавшему лежачего положения, при легкой степени шока пострадавший может находиться в эйфоричном состоянии и неадекватно оценивать свое самочувствие, пытаться встать;
  • по возможности восполнения потери жидкости с помощью обильного питья;
  • согревания теплыми одеялами, грелками.

К месту происшествия необходимо вызвать «Скорую помощь». От скорости действий зависит жизнь пациента.

Алгоритм действий врача определяется тяжестью травмы и состоянием пациента:

  1. проверка эффективности давящей повязки, жгута, наложение зажимов на сосуды при открытых ранениях;
  2. установка систем для переливания в 2 вены, по возможности пункция подключичной вены и ее катетеризация;
  3. налаживание переливания жидкости для скорейшего возмещения ОЦК, при отсутствии Реополиглюкина или Полиглюкина на время транспортировки подойдет обычный физиологический раствор;
  4. обеспечение свободного дыхания путем фиксации языка, установки воздуховода, при необходимости интубация и перевод на аппаратное дыхание или использование ручного мешка Амбу;
  5. проведение обезболивания с помощью инъекции наркотических аналгетиков, Баралгина и антигистаминных препаратов, Кетамина;
  6. введение кортикостероидов для поддержки артериального давления.

«Скорая» должна обеспечить максимально быструю (со звуковым сигналом) доставку пациента в стационар, сообщить по рации или телефону о поступлении пострадавшего для готовности персонала приемного отделения.

Видео о принципах первой помощи при острой кровопотери:

Основы терапии геморрагического шока

В условиях стационара терапия шока обеспечивается комплексом мер, направленных на противодействие повреждающим механизмам патогенеза. В основе лежит:

  • соблюдение преемственности в оказании помощи с догоспитальным этапом;
  • продолжение замещающей трансфузии растворами;
  • меры по окончательной остановке кровотечения;
  • адекватное использование медикаментов в зависимости от степени тяжести пострадавшего;
  • антиоксидантная терапия — ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси;
  • согревание больного.

При поступлении пациента в отделение реанимации:

  • проводят катетеризацию подключичной вены, добавляют струйное введение Полиглюкина к капельному вливанию физраствора;
  • постоянно измеряется артериальное давление, на кардиомониторе отмечается частота сердечных сокращений, фиксируется выделенное количество мочи по катетеру из мочевого пузыря;
  • при катетеризации вены берется кровь на срочный анализ для выяснения степени потери ОЦК, анемии, группы крови и резус фактора;
  • после готовности анализов и диагностики среднетяжелой стадии шока заказывается донорская кровь, производятся пробы на индивидуальную чувствительность, резус-совместимость;
  • при хорошей биологической пробе начинают гемотрансфузию, на ранних стадиях показано переливание плазмы, альбумина или протеина (белковых растворов);
  • в целях устранения метаболического ацидоза необходимо вливание гидрокарбоната натрия.

Какой объем крови нужно переливать?

При гемотрансфузии врачи пользуются следующими правилами:

  • для кровопотери в 25 % от ОЦК возмещение возможно только кровезаменителями, а не кровью;
  • новорожденным и маленьким детям общий объем наполовину совмещают с эритроцитарной массой;
  • если ОЦК снижен на 35%, необходимо использовать и эритроцитарную массу, и кровезаменители (1:1);
  • общий объем переливаемых жидкостей должен быть выше определенной кровопотери на 15–20 %;
  • если выявлен тяжелый шок с потерей 50% крови, то общий объем должен быть в два раза больше, а соотношение между эритроцитарной массой и кровезаменителями соблюдается как 2:1.

Показанием к прекращению непрерывного вливания крови и кровезаменителей считается:

  • отсутствие новых признаков кровотечения в течение трех-четырех часов наблюдения;
  • восстановление стабильных цифр артериального давления;
  • наличие постоянного диуреза;
  • компенсация сердечной деятельности.

При наличии ран назначаются антибиотики для профилактики инфицирования.

Сердечные гликозиды и осмотические диуретики типа Маннитола применяются очень осторожно при стабилизации артериального давления и отсутствии противопоказаний по результатам ЭКГ.

Какие осложнения возможны при геморрагическом шоке?

Состояние геморрагического шока очень скоротечное, опасно массивной кровопотерей и летальным исходом при остановке сердца.

  • Наиболее тяжелым осложнением является развитие синдрома диссеминированной внутрисосудистой свертываемости. Он нарушает баланс форменных элементов, проницаемость сосудов, ухудшает микроциркуляцию.
  • Гипоксия тканей сильнее всего сказывается на легких, головном мозге, сердце. Это проявляется дыхательной и сердечной недостаточностью, психическими расстройствами. В легких возможно формирование «шокового легкого» с геморрагическими участками, некрозом.
  • Печеночная и почечная ткани реагируют проявлениями недостаточности органов, нарушенным синтезом факторов свертывания.
  • При акушерских массивных кровотечениях отдаленными последствиями считаются нарушение репродуктивных возможностей женщины, появление эндокринной патологии.

Для борьбы с геморрагическим шоком необходимо поддерживать постоянную готовность медицинского персонала, иметь запас средств и кровезаменителей. Общественности приходится напоминать о важности донорства и участии населения в оказании помощи.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.