Холтеровское мониторирование это

Содержание статьи

Холтеровский мониторинг сердца: для чего применяют ЭКГ по Холтеру?

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.
Для чего применяют ЭКГ по Холтеру и в каких случаях это необходимо, — расскажем в данной статье.

Что это такое?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

загрузка...

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется метод?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС;
  • в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания

  1. Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  2. Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  3. Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  4. Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  5. Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  6. Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Видео на тему «Холтер-ЭКГ»


Watch this video on YouTube

Сердечная гипертензия, что это такое: стадии и лечение

Артериальная гипертензия – это хроническое комплексное заболевание сердечно-сосудистой системы с поражением центрального звена регуляции сосудистого русла. Гипертензивная болезнь заболевание мультифакторное.

Есть множество причинных факторов, которые могут способствовать развитию болезни.

Наиболее распространенные причины и факторы возникновения ГБ:

  1. Возраст. Век человека – это неуправляемый фактор влияния. Чем старше индивидуум, тем больше риск развития ГБ. Так как с возрастом теряется эластичность сосудов, эндотелий покрывается атеросклеротическими бляшками, кровяное давление начинает «скакать» и возникает гипертоническая болезнь.
  2. Пол. По статистике мужчины более подвержены ГБ, чем женщины.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Вредные привычки, в числе которых – курение, алкоголизм, другие наркомании.
  5. Неблагоприятный психоэмоциональный фон дома и на работе.
  6. Недостаточный отдых.
  7. Неправильное питание.
  8. Низкая физическая активность и сидячий образ жизни.

Так как большинство вышеперечисленных факторов являются контролируемыми, то на возникновение и течение болезни можно повлиять. Таким образом снизить риск заболевания либо же сократить количество осложнений и последствий.

Органы-мишени при гипертонической болезни

Гипертония, как уже выше было сказано, заболевание комплексное и системное.

То есть влиянию ГБ подвержены все сосуды организма, а значит и все органы, и системы.

Наиболее плотно подвержены влиянию высокого АД высоковаскуляризированные органы, в числе которых:

  • миокард;
  • головной мозг;
  • почки;
  • сетчатка глаза.

Сердце является центральным органом сердечно-сосудистой системы, вследствие чего в первую очередь поражается при ГБ. А изменения, возникающие в миокарде, необратимо ведут к сердечной недостаточности. Гипертензивный миокард – неблагоприятный предвестник.

Головной мозг – орган, крайне чувствительный к гипоксии, то есть малейшее нарушение микроциркуляции в его сосудах ведет к тяжелым необратимым нарушениям.

Почки также являются органами с развитой сосудистой сетью. Так как в почечных канальцах происходит фильтрация крови и секреция мочи, простыми словами «очистка» крови от вредных и токсических продуктов жизнедеятельности организма, то даже незначительный скачок давления повреждает несколько десятков нефронов.

Сетчатка глаза содержит множество мелких, довольно хрупких сосудов, которые «трескаются» при повышении АД выше 160 делений.

Гипертензивная болезнь с поражением сердца

Несмотря на то что, гипертоническая болезнь – комплексное нарушение функции регуляции сосудистого русла, поражение сердечной мышцы и клапанов возникает в первую очередь и является прогностически неблагоприятным исходом.

Так как сосудистое сопротивление значительно возрастает при персистирующем высоком АД, миокарду значительно тяжелее «перекачать» кровь в сосуд. Вследствие этого миокардиоциты начинают активно «расти», или гипертрофироваться.

Наиболее подвержен влиянию ГБ левый желудочек.

В дальнейшем, гипертония сердца осложняется дисфункцией коронарного кровотока, что способствует развитию ишемии и потери функциональной активности клеток.

Гипертрофия левого желудочка свидетельствует о длительном течении болезни и возможном присоединении сердечной недостаточности.

Симптомы гипертензивного миокарда

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца характеризуется появлением определенного перечня симптомов.

Характер проявления симптомов зависит от степени развития заболевания. Перечень симптомов включает в своем составе самые разные проявления.

Среди всего спектра симптомов основными являются следующие:

  1. Временные потери сознания, головокружения возникает в связи с нарушением ритма сердца, вследствие чего приток крови к головному мозгу падает и возникает транзиторная ишемия нейронов
  2. В народе говорят гипертоник всегда «румяный», симптом появляется благодаря рефлекторной дилятации сосудов лица в ответ на сужении сосудов сердца.
  3. Высокая частота пульса и сердечных сокращений.
  4. Чувство, как будто «сердце выскакивает из груди».
  5. Больных часто тревожит необъяснимый страх, переживание за что-либо.
  6. Сердечный вариант гипертензии часто сопровождается резкими сменами жара и озноба.
  7. Сердцебиение.
  8. Ощущения пульсации в голове.
  9. Нервозность.
  10. Отечность лица, лодыжек является следствием сердечной недостаточности.
  11. Зрительные галлюцинации (мушки, звёздочки и т.д.).

Помимо этого может появляться покалывание кончиков пальцев и онемение конечностей

Диагностика поражений сердца при ГБ

На этапе объективного осмотра больного доктор проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию зоны проекции сердца. При пальпаторном исследование врач может определить патологический сердечный толчок, либо же патологические изменения физиологического сердечного толчка.

В норме, сердечный толчок – расположен в пятом межреберном пространстве справа, он ограничен и стойкий. «Гипертензивный» сердечный толчок, в свою очередь, может смещаться в левую сторону, разлитой и слабый.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При перкуссии доктор обратит внимание на расширение абсолютных и относительных границ сердца, что будет свидетельствовать о гипертрофии, а при аускультации возможно выявление различного рода патологических звуков.

Для постановки диагноза гипертоническая болезнь с поражением миокарда, используют следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

  1. Электрокардиографическое исследование сердца. С помощью которого, врач может дать оценку сократительной функции миокарда, правильности ритма, проводимости. По отклонению оси на ленте ЭКГ можно диагностировать наличие гипертрофии желудочка.
  2. Электрокардиографическое исследование с нагрузкой. Данный метод диагностики преимущественный для установления факта наличия ишемической болезни сердца или стенокардии.
  3. УЗД сердца или эхокардиографическое исследование миокарда и его полостей. С помощью данного метода исследование врач может выявить «застойный» миокарда, расширение полостей и состояние клапанов.
  4. МРТ и КТ.
  5. УЗИ шейных сосудистых сплетений и стволов сонных артерий для оценки комплекс интима/медиа. Данный показатель не должен превышать 1 мм.
  6. Биохимия крови.
  7. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы

Дополнительно может использоваться допплерографическое обследование сосудов сердца и шеи.

Лечение АГ с поражением миокарда

Узнав, что это такое гипертоническое сердце и обо всех его опасных последствиях, пациент обязан немедленно приступить к терапии своего состояния.

Стоит заметить, что в случае, когда у пациента поражен миокард, то это уже третья стадия артериальной гипертензии. Лечить такого пациента может грамотный врач-кардиолог. Условие достижения цели лечения – это абсолютная приверженность пациента к нему.

В первую очередь назначаются:

  • таблетки для понижения давления (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы Са, ингибиторы АПФ и т.д.);
  • кардиопротективные средства;
  • обезболивающие средства;
  • нитраты для более эффективного снижения АД, в случае сопутствующей ИБС и снижения потребности миокарда в О2;
  • витаминотерапия;
  • ЛФК, массаж. Назначаются, если у пациента нет признаков декомпенсации сердечной деятельности.

Более того, критерием выздоровления или ремиссии является радикальная смена образа жизни, то есть отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, отдых, спокойствие и расслабление.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Что представляет собой мониторирование артериального давления и как его делать

Суточное мониторирование АД представляет собой инструментальное исследование. При этом специалист контролирует этот показатель на протяжении 24 часов.

Общая информация

Суточное мониторирование артериального давления сообщает о:

  1. Диастолическом давлении.
  2. Систолическом давлении.
  3. Среднем артериальном давлении.

Благодаря измерению среднего артериального давления, специалист определяет, есть ли у больного гипертония, или нет. Это основной показатель, ради которого и осуществляется процедура мониторирования.

Также исследование позволяет уточнить суточный ритм артериального давления.

Если ночью снижение давления отсутствует, это свидетельствует о наличии риска инфаркта миокарда или инсульта. Получив нужные данные, специалист имеет возможность поставить верный диагноз и подобрать соответствующее лечение.суточное мониторирование

Кому нужно пройти исследование

Мониторирование рекомендуется при:

  • пограничных показателях АД;
  • необходимости контроля за лечением;
  • подозрении на развитие «гипертонии белого халата»;
  • подозрении на развитие «гипертонии на рабочем месте»;
  • тяжелой гипертонии, обладающей иммунитетом к терапии.

Холтеровское мониторирование назначается с целью диагностирования симптоматической артериальной гипертензии.

Кто входит в группу риска

Это исследование остро необходимо:

  • женщинам, вынашивающим плод;
  • лицам, страдающим сахарным диабетом первого типа;
  • лицам, страдающим от «скачков» давления;
  • лицам, страдающим гипотензией;
  • лицам с ВСД;
  • пожилым лицам.

Также мониторирование рекомендовано лицам, страдающим повышенным давлением, контроль над которым не достигается даже посредством лекарственных средств.

Какие существуют противопоказания

Суточное и двухсуточное мониторирование не назначается при:

  • рецидивах кожной патологии;
  • частых кровотечениях;
  • травмах рук;
  • нарушении проходимости плечевых артерий;
  • отказе больного.

Эта процедура может быть бесполезной при существенном нарушении ритма сердца и при очень высоких цифрах давления. Категорически не рекомендуется проходить эту процедуру тем лицам, показание давления у которых превышает 200 миллиметров рт.ст.

Основные особенности процедуры

Кардиореспираторное мониторирование осуществляется поэтапно. Исследование представляет собой прохождение следующих этапов:

  • подготовка;
  • установка датчиков;
  • запись данных;
  • снятие датчиков;
  • расшифровка.

Целью подготовки является улучшение засыпания и качества исследования. Во время подготовки специалист обязан информировать пациента относительно того, что можно, и что нельзя делать.

Методика исследования

На 1/3 плеча больного накладывается специальная манжета. Лучше всего надевать манжету на тонкую рубашку. Это нужно не только в гигиенических целях, но также для купирования раздражения кожного покрова при постоянном сжатии.

На точности результатов наложение манжеты поверх рубашки не отражается.

Программирование частоты измерений осуществляется с учетом времени бодрствования и сна больного. Согласно мнению большинства медиков, максимальное количество измерений в течение 24 часов не должно превышать 50.

Обычно измерения артериального давления осуществляются 1 раз в ¼ минуты в дневное время суток. Ночью измерения АД осуществляются 1 раз в тридцать минут. Для того чтобы специалист получил информацию относительно скорости подъема артериального давления, утром нужно увеличивать частоту до 1 раза за 10 мин. Это нужно делать на протяжении 60−120 минут после подъема.

Обычно больные не просыпаются во время исследования. Но если человек  страдает расстройством сна или отличается быстрой возбудимостью, ему рекомендуется принять на ночь любой из седативных препаратов.

Расшифровка результатов

Когда специалист снимает датчики, данные переносятся в компьютер для дальнейшей обработки. В зависимости от того, сколько длилась запись, анализ полученной информации может занимать от пятнадцати минут до 2−3 часов. Кроме того, на результат оказывает влияние  количество отклонений от нормы.

Результаты представляются в виде отчета. Он формируется благодаря программе анализа данных. Кроме того, отчет может быть предоставлен в виде обычного заключения врача.

Как следует подготовиться

Больному, которому назначается процедура мониторирования, нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. В свою очередь, доктор отменяет некоторые медикаменты, назначенные с целью купирования симптоматики гипертонии. Если указаний от доктора не последовало, нужно продолжать прием назначенных им лекарственных средств.

Собираясь на исследование, рекомендуется надеть легкую футболку, рукав которой не будет доставать  до локтя.

Поверх футболки рекомендуется надеть рубашку. Регистратор помещается в сумку и подвешивается на шею. На руке пациента будет надета манжета.

Иногда медики рекомендуют иметь при себе батарейки. Они должны быть щелочными.

Перед процедурой разрешается прием пищи. Также можно пить чай, воду, минералку. От употребления спиртного необходимо отказаться.обследование

О том, как следует вести себя во время процедуры, больного должны проинформировать заранее. Обычно медицинская сестра выдает пациенту специальный дневник, в котором он обязуется отмечать все свои ощущения в период бодрствования. Также медицинская сестра обязана дать пациенту точную информацию относительно употребления лекарственных средств.

Перед измерением больной обязуется вытянуть верхнюю конечность вдоль туловища. Следующим этапом является максимальное расслабление. Когда измерение будет закончено, пациент обязуется внести соответствующую запись в свой дневник. Если манжета сползает, ему нужно аккуратно вернуть ее на место. Нарушения формы трубочки, через которую происходит нагнетание воздуха, допускать нельзя.

Важно учитывать, что когда в манжете повышается давление, при сжатии рук человек может чувствовать боль. Эти ощущения рекомендуется перетерпеть.

Можно ли проводить исследование дома

Проводить мониторирование дома не запрещается. Но при этом важно знать, что измерение АД даст не настолько ценную информацию, как при исследовании в условиях клиники. Проводить процедуру ночью самостоятельно нельзя. Если человек будет специально просыпаться, его результаты исказятся, а артериальное давление резко повысится.

Наиболее точные результаты можно получить при помощи способа, разработанного Коротковым. Этим методом можно определить тона. Для исследования рекомендуется использовать полуавтоматические аппараты с автоматическим нагнетанием воздуха. Использование аппаратов с ручным нагнетанием способствует кратковременному увеличению артериального давления. Рекомендовано использование техники, питающейся от сети.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.