Гематологический анализ крови это

Цианоз кожи: почему возникает и как лечить

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Цианоз кожи или слизистых оболочек – это синюшность кожных покровов или слизистых, возникающая в ответ на повышение уровня несоединенного с кислородом гемоглобина (дезоксигемоглобина) в крови. Появление такой окраски обусловлено изменением цвета крови, которая при низком содержании кислорода приобретает темный цвет. Наиболее заметно подобное изменение цвета на слизистых или на наиболее тонких участках кожного покрова (кончиках пальцев рук, ушах, лице, шее).

загрузка...

Цианоз не является отдельным заболеванием. Этот симптом может возникать при различных недугах и чаще провоцируется именно патологиями сердечно-сосудистой или дыхательной системы. В некоторых случаях его появление может сигнализировать о критическом состоянии и необходимости оказания неотложной помощи, а в других – указывать на развитие или прогрессирование острого или хронического заболевания, нуждающегося в лечении. Единственным вариантом физиологической нормы при появлении синюшности кожных покровов является ее возникновение при продолжительном нахождении на большой высоте. В таких ситуациях цвет кожи изменяется из-за защитной реакции организма. Этот процесс не опасен для здоровья, устраняется самостоятельно и не нуждается в терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами появления, разновидностями, проявлениями, способами лечения цианоза кожи и слизистых оболочек. Эта информация поможет вовремя заподозрить неполадки в организме, и вы сможете принять необходимые меры по восстановлению здоровья.

Причины

Цианоз кожи и слизистых часто наблюдается при заболеваниях сердца и сосудов, когда кровь не может в полном объеме доставляться к клеткам органов и тканей. Такое нарушение кровообращения приводит к развитию гипоксии и в кожных покровах. В результате слизистые и кожа приобретают синюшный оттенок. Предшествовать возникновению такого признака заболеваний сердечно-сосудистой системы могут следующие симптомы:

  • боли в груди;
  • учащенный пульс;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • головные боли;
  • нарушения сна и др.

Подобные нарушения кровообращения могут наблюдаться при многих патологиях сердца и сосудов: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, пороки сердца, тромбозы, варикозная болезнь, тампонада сердца и такие осложнения сердечных заболеваний как отек легких и тромбоэмболия легочной артерии.

Другими причинами появления цианоза могут становиться следующие заболевания и состояния:

  • патологии органов дыхания: воспаление легких, пневмоторакс, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких, инородные тела в дыхательной системе, инфаркт легкого, дыхательная недостаточность и др.;
  • патологии крови: анемии, полицитемия;
  • судороги и эпилепсия;
  • отек Квинке или анафилактический шок;
  • передозировка наркотическими веществами;
  • отравления лекарственными средствами или ядами: алкоголем, нитритами, анилином, сульфаниламидами, фенацитином, седативными средствами, препаратами с нитробензолом;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • инфекции: чума, холера;
  • карциноид тонкого кишечника;
  • наследственные формы метгемоглобинемии;
  • обморожения или переохлаждения;
  • травмы с компрессией тканей;
  • нахождение в душном помещении.

Цианоз у новорожденных может развиваться в следующих случаях:

  • аспирационная асфиксия;
  • врожденные пороки сердца;
  • врожденная пневмония.

В некоторых случаях у новорожденных цианоз является вариантом нормы и вызывается не полностью прекращенным зародышевым типом кровообращения. Он полностью устраняется без какого-либо лечения после короткого периода адаптации (примерно через 1-2 дня).

Классификация

Периферический цианоз. Слева — нормальный цвет кожи, справа — цианотичная кисть

В зависимости от происхождения цианоз бывает таких типов:

  • сердечный – вызывается непродуктивным кровообращением и недостаточным поступлением крови к тканям и дефицитом кислорода;
  • дыхательный – вызывается недостаточным количеством кислорода в легких и нарушением его поступления в кровь, другие ткани и органы;
  • церебральный – вызывается невозможностью присоединения кислорода к гемоглобину и приводит к ишемии клеток головного мозга;
  • гематологический – вызывается патологиями крови;
  • метаболический – вызывается нарушением поглощения кислорода клетками тканей.

Как правило, только дыхательный цианоз способен исчезать через 10 минут после проведения оксигенотерапии. Остальные типы сохраняются более длительное время.

В зависимости от скорости появления цианоз бывает:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По характеру распространения специалисты выделяют такие типы цианоза:

  • центральный (или диффузный) – проявляется по поверхности всего тела, вызывается при нарушении дыхательной функции или при общем нарушении кровообращения;
  • периферический – провоцируется нарушением функций сердца или артерий и развитием ишемии тканей рук, ног или лица;
  • акроцианоз – синюшность появляется только на «крайних точках» (кончиках пальцев, крыльях носа, ушах, губах), ее появление провоцируется венозным застоем и наблюдается при хронической сердечной недостаточности;
  • локальный – выявляется при осмотре носоглотки, зева или половых органов и вызывается застоем крови.

Проявления цианоза

Сам по себе цианоз не оказывает влияния на общее самочувствие, но вызывающие его причины всегда нуждаются в устранении и являются поводом для обращения к врачу. В некоторых случаях возникновение синюшности указывает на развитие критических состояний и необходимость оказания больному неотложной помощи. При таком состоянии цианоз появляется внезапно, явно выражен и быстро нарастает.

В зависимости от причины появления синюшность сопровождается различными симптомами: лихорадкой, кашлем, одышкой, тахикардией, болями, интоксикацией и другими признаками. Именно по ним врач может поставить диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сам по себе цианоз не нуждается в терапии. Он устраняется после начала лечения основного заболевания и проведения оксигенотерапии. Впоследствии уменьшение его проявлений будет указывать на эффективность предпринятых мер.

Диагностика

Для выявления причины развития цианоза врач устанавливает область его локализации, выслушивает жалобы пациента и анализирует его анамнез. Обязательно уточняются следующие моменты:

  • когда и при каких обстоятельствах возник цианоз;
  • как изменяется синюшный оттенок в течение дня или под воздействием каких-то факторов;
  • постоянно или периодически проявляется синюшность.

После этого специалист проводит выслушивание легких и сердца. Для получения более детальных данных могут назначаться следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

  • анализ газового состава крови;
  • клинический анализ крови;
  • пульсоксиметрия;
  • спирография;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • Эхо-КГ;
  • КТ органов грудной клетки.

После постановки диагноза больному могут рекомендоваться другие виды обследований, позволяющие составить более эффективный план лечения основного заболевания.

Лечение

Главная цель лечения при выявлении цианоза направлена на устранение основного заболевания. А для устранения именно кислородного голодания больному может назначаться оксигенотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов.

Оксигенотерапия

Человеку с острым цианозом показана кислородотерапия, возможно — в барокамере

Дополнительная подача кислорода в организм больного позволяет насытить кровь кислородом и уменьшает синюшность кожи. Однако такой метод лечения эффективен только при остром цианозе. При хроническом присутствии синюшности (например, при пороке сердца или анемии) устранение гипоксии тканей таким способом будет временной мерой, и для лечения основного заболевания больному необходимо пройти курс консервативного или хирургического лечения.

Кислородотерапия может осуществляться при помощи:

  • кислородной маски (простой, нереверсивной или Вентури);
  • носовых катетеров;
  • кислородной палатки;
  • аппарата искусственной вентиляции легких;
  • баротерапии.

Способ подачи кислородной смеси в организм определяется индивидуально и зависит от клинического случая. Оксигенотерапия может проводиться как в условиях стационара, так и дома (при помощи портативных кислородных баллонов или концентраторов).

В оздоровительных целях пациенту могут рекомендоваться такие методики кислородотерапии как прием кислородных коктейлей или ванн.

Медикаментозная терапия

Для устранения цианоза и кислородного голодания тканей больным могут назначаться лекарственные препараты, нормализующие кровоток, усиливающие эритропоэз, деятельность сердца и легких или улучшающих текучесть крови. Цель такой медикаментозной терапии – улучшение поступления кислорода и его доставка к страдающим от гипоксии тканям.

Для уменьшения проявлений цианоза могут назначаться:

  • дыхательные аналептики – Цититон, Этимизол и др.;
  • бронходилататоры – Беродуал, Сальмбутамол и др.;
  • сердечные гликозиды – Коргликон, Строфантин;
  • нейропротекторы – Пирацетам, Ноотропил, Фезам и др.;
  • антикоагулянты – Фрагмин, Варфарин и др.;
  • витаминные препараты.

Если цианоз вызывается хроническим заболеванием, то после проведенного лечения больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Такой постоянный мониторинг течения недуга позволяет вовремя корректировать терапию и не допускать развития более тяжелых случаев гипоксии тканей.

Цианоз кожи и слизистых оболочек является симптомом многих заболеваний, но чаще выявляется именно при патологиях органов дыхания, сердца или сосудов. Его появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу. Для устранения причин его возникновения больному следует пройти комплексную диагностику, данные которой позволят врачу составить наиболее продуктивный план лечения. В некоторых случаях, при внезапном появлении и стремительном нарастании синюшности, цианоз указывает на развитие критического состояния и требует оказания неотложной помощи и вызова бригады «Скорой».

Что значит пониженное содержание тромбоцитов в крови?

Кровь – это внутренняя среда организма. Все ее клеточные элементы обеспечивают постоянство обменных процессов и гомеостаза. Пока они справляются со своей задачей, никаких патологических отклонений не возникает. Но в силу разных причин возникает потеря клеточных элементов крови, что отрицательно сказывается на состоянии всего организма. Так случается, когда снижаются тромбоциты ниже нормы. Состояние нельзя отнести к неотложным, но в некоторых ситуациях оно может сыграть решающую роль в возможности сохранения жизни больного.

Зачем нужны тромбоциты и какова их норма

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме. Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови.

Нормальное содержание тромбоцитов периферической крови составляет от 150 до 400 г/л. Говоря, что тромбоциты понижены, имеют в виду их снижение в анализе крови меньше среднего объема 150 г/л. Медики называют такое состояние одним термином – тромбоцитопения. Если подобное случается, то кровь утрачивает свою способность к сворачиванию, что лежит в основе клинических проявлений тромбоцитопении. Чем в большей степени пониженный уровень тромбоцитов, тем сильнее проявления этого состояния.

Какие анализы определяют тромбоцитопению

Исследование, которое проводится для подтверждения или исключения тромбоцитопении с точным определением количества тромбоцитарных пластинок, называют анализом крови на уровень тромбоцитов. Для его проведения производится забор крови из пальца в рамках общего анализа или из вены. Конкретный способ выбирается пациентом в зависимости от диагностических возможностей лаборатории. Специальных подготовительных мероприятий не требуется. Обязательно придерживаться общих правил, как перед забором крови на любой анализ (исследование лучше проводить утром натощак, исключить переедание накануне, алкоголь, переохлаждение или перегревание организма, сильное физическое перенапряжение).

О чем говорит и почему возникает тромбоцитопения

Пониженное содержание тромбоцитов может быть, как самостоятельным заболеванием, так и выступать симптомом различных патологических состояний. Поэтому пациенты с тромбоцитопенией должны быть тщательно обследованы для исключения всех возможных проблем со здоровьем. В основном, их можно разделить на три раздела:

  1. Падение уровня тромбоцитов крови, как следствие их недостаточной выработки костным мозгом;
  2. Тромбоцитопения, обусловленная неполноценностью и ускоренным разрушением тромбоцитарных клеток;
  3. Нарушение распределения тромбоцитов в сосудистом русле. Это означает, что истинное количество тромбоцитов является нормальным, но в периферической крови их определяется мало.

Почему возникает тромбоцитопения, и механизмы ее развития приведено в виде таблицы.

Врожденная тромбоцитопения. Возникает в результате мутаций определенных генов. Как правило, помимо снижения количества тромбоцитов, возникают различные аномалии. Эти причины проявляются с рождения
  1. Синдром Фанкони;
  2. Синдром Вискотта-Олдрича;
  3. Синдром Бернера-Сулье;
  4. Изолированная тромбоцитопения;
  5. Гемолитические состояния у новорожденных;
  6. Сердечные пороки;
  7. Недоношенность ребенка, особенно с отягощенным течением беременности (токсикоз, преэклампсия).
Недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом
  1. Апластическая и гипопластическая анемия (эритроциты и тромбоциты исходят из одного ростка костного мозга);
  2. Мегалобластная анемия на фоне недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты;
  3. Вирусные и бактериальные инфекции с поражением костного мозга (гепатит, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, рикетсиоз, токсоплазмоз);
  4. Лейкоз (выступает в роли частой причины);
  5. Лучевая болезнь и воздействие радиоактивного излучения;
  6. Химиотерапия;
  7. Побочное действие лекарственных препаратов (антибиотики, противотуберкулезные средства, глюкокортикоидные гормоны, антидепрессанты).
Ускоренное разрушение тромбоцитов
  1. Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая) – массивное разрушение тромбоцитов без видимой причины;
  2. Тромбоцитопения на фоне аутоиммунных заболеваний системного характера (красная волчанка, ревматоидный артрит). При этом в организме вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам, что приводит к их разрушению;
  3. Тяжелые интоксикации токсическими веществами;
  4. Протезирование сердечных клапанов и экстракорпоральная детоксикация (процедуры гемодиализа);
  5. Уремия при декомпенсированной почечной недостаточности;
  6. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  7. Гиперспленизм – повышенное разрушение тромбоцитарных клеток увеличенной селезенкой;
  8. Гемолиз после проведенного переливания крови или ее компонентов.
Патологическое распределение тромбоцитов между периферической кровью и внутренними органами, которые являются их депо (печень, селезенка)
  1. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  2. Спленомегалия – увеличение объемов и размеров селезенки. Значительная часть тромбоцитов задерживается в патологически измененном органе;
  3. Гепатомегалия – выраженное увеличение объема и размеров печени;
  4. Цирроз печени и портальная гипертензия, приводящая к задержке крови в венозной системе внутренних органов.

Клинические проявления болезни

Заподозрить снижение тромбоцитов в крови помогут такие симптомы:

  1. Длительные кровотечения после небольших повреждений;
  2. Образование больших гематом и синяков при незначительных ушибах;
  3. Кровоточивость десен без видимых причин;
  4. Мелкие точечные кровоизлияния на коже в виде сыпи, которые склонны сливаться в большие пятна;
  5. Постоянные носовые кровотечения и кровоизлияния в конъюнктиву глаза на фоне нормального артериального давления;

Чем можно помочь

Поскольку за тромбоцитопенией может скрываться большое количество заболеваний, любой случай ее выявления требует специализированной помощи. В идеале, каждый пациент должен быть проконсультирован гематологом (врачом, занимающимся исключительно заболеваниями крови). При необходимости будет проведен дополнительный комплекс обследований, включая микроскопическое исследование костного мозга. Только определив причину снижения тромбоцитов, можно с уверенностью сказать, что делать в конкретной ситуации и начинать лечение этой проблемы. Способы помощи могут быть такими:

Характер мероприятий Конкретные действия и препараты
Неотложная помощь. Показана в случаях кровотечений на фоне тромбоцитопении любой тяжести. Главная цель – остановить кровопотерю. Больным вводятся кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, этамзилат, викасол), проводятся трансфузии донорской тромбоцитарной массы. После стабилизации состояния пациент обследуется и назначается плановое лечение.
Лечение аутоиммунной пурпуры и болезни Верльгофа Гормональные препараты глюкокортикостероидного ряда (метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон, солу-кортеф, кортинеф).
Устранение тромбоцитопении при гиперспленизме и повышенном разрушении тромбоцитов селезенкой Выполняется оперативное лечение в виде спленэктомии (удаление селезенки). Практически всегда помогает поднять тромбоциты.
Ликвидация основных заболеваний, при которых тромбоцитопения является лишь их симптомом Химиотерапия при лейкозе и аутоиммунных заболеваниях. Используются препараты платины (винбластин, винкристин) и других групп.
Стимуляторы синтеза тромбоцитов костным мозгом
  1. Револейд – специфический тромбопоэтин;
  2. Цианокобаламин (витамин В12);
  3. Фолиевая кислота;
  4. Общие биостимуляторы (актовегин, солкосерил, экстракт алоэ, плазмол).
Мероприятия общего характера
  1. Отмена медикаментозных препаратов, которые могли стать причиной того, что тромбоциты понижены;
  2. Лечение вирусных и бактериальных инфекций;
  3. Сбалансированное витаминизированное питание;
  4. Отказ от алкоголя и табакокурения;
  5. Лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки;
  6. Прием поливитаминных комплексов (витрум, квадевит, дуовит и пр.).

Интересное видео:

Недопустимо пытаться побороть тромбоцитопению самостоятельно. Эта проблема требует серьезного подхода и квалифицированной оценки специалиста.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.