Диета при нтг

Содержание статьи

Продукты, снижающие сахар в крови: какой диеты придерживаться?

  • Рациональное зерно
  • Как оценить пользу продуктов
  • Какие продукты выбрать
  • Как снизить гликемический индекс

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Как только у человека обнаруживают повышенный уровень глюкозы в крови, его направляют на дообследование и консультацию к эндокринологу. Одно из основных заболеваний, сопровождающихся гипергликемией — сахарный диабет. Известно, что строгая диета и определенное питание очень важны для разгрузки поджелудочной железы и нормализации сахара. Но ни один врач не порекомендует продукты, снижающие сахар в крови.

загрузка...

Причина не в отсутствии желания делиться информацией, просто их не существует. Имеются лекарственные средства для снижения сахара, назначаемые при повышенном уровне. Препараты постоянно обновляются, синтезируются новые, проводятся клинические испытания с целью выяснения, какие побочные свойства снижают эффективность действия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По продуктам питания таких данных нет. Поэтому, если кто-то из ваших знакомых тратит время на поиск чудодейственных продуктов или пытается есть только то, что указывают в рекламе, с целью понизить сахар и вылечить диабет без лекарств, пожалуйста, остановите его. Народная молва о продуктах, якобы, снижающих сахар в крови — давняя сказка или реклама для внушаемого населения.

Рациональное зерно

Рациональный момент в поиске продуктов заключается в серьезном внимании пациента к вопросам изучения и выбора еды. Питание способно снизить количество углеводов в пище и помочь поджелудочной железе вырабатывать свой инсулин. Диета при повышенном сахаре у человека строится с учетом степени поражения ответственных органов, веса, сопутствующих заболеваний.

Продукты, которые выдаются за понижающие сахар, на самом деле полезны, потому что они обладают низким калоражем, богаты витаминами, белками, содержат минимум жиров и углеводов. Достоверно можно говорить о существовании средств, употребляемых в пищу, не способных повысить уровень глюкозы в крови, а значит очень полезных при симптоматической гипергликемии и сахарном диабете.

Как оценить пользу продуктов

Он зависит от степени всасывания в кишечнике, от качественного состава углеводов. Подробная методика расчетов изучена в 70-80-х годах прошлого века. В настоящее время врачи широко используют стандартные таблицы рекомендуемых продуктов.

Для пациентов с гипергликемией показаны любые кулинарные кушанья с низким гликемическим индексом. Обычно это 35% и ниже. Например, булочки из пшеничной муки имеют индекс 85-90%.

Установлено, что механизмами, способствующими снижению индекса, являются:

  • ухудшение всасывательной деятельности кишечника;
  • затраты на антиоксидантную борьбу (с окислительными радикалами, возникшими при расщеплении жиров и углеводов);
  • способы кулинарной обработки пищи.

Какие продукты выбрать

Зайдем в продовольственный магазин и, зная приведенные принципы, постараемся выбрать продукты с низким гликемическим индексом.

Чтобы не дать усвоиться углеводам, замедлить процесс всасывания, нужно увеличить потребляемое количество клетчатки. Известно, что клетчатка, задерживая углеводы, вызывает медленное поступление глюкозы в кровяное русло. Хотя она не действует непосредственно на выработку инсулина.

Для этого диета должна включать достаточное количество овощей. Подходят: капуста разных видов, топинамбур (земляная груша), огурцы, помидоры, сладкий перец, шпинат, различная зелень, листовой салат, кабачки, баклажаны, тыква, морковь, свекла, фасоль.

Из фруктов выбираем: яблоки (лучше зеленых сортов), авокадо, апельсины, лимоны, бананы. Ягоды вишни, клубники содержат значительное количество антиоксидантов.

Не проходим мимо макаронных изделий. Выбираем указания на этикетке на изготовление из муки твердых сортов. Такие блюда можно включить в рацион, не страшась за уровень глюкозы.

Минимальным индексом в 5% обладают морепродукты (омары, лангусты, крабовое мясо), соевый сыр. Нежирное мясо курицы, говядина, рыба богаты белком и не повлияют на сахар.

Крупы из цельного зерна (овсянка, гречка) вполне соответствуют требованиям. Рекомендован коричневый рис.

По своим качествам подходят грибы — большое количество белка так же, как клетчатка задерживает всасывание пищи.

Рецепты народной медицины рекомендуют в качестве «сахароснижающих средств» различные специи. Мы знаем, что это не так, но будем использовать их антиоксидантное действие и способность ускорять обмен веществ. К этой группе относятся: лук, чеснок, корица, имбирь, гвоздика, все виды перца. Средства добавляются в пищу в небольших количествах. Так корицу не рекомендуют употреблять больше половины чайной ложки в день. Не пытайтесь одной корицей лечить диабет. Специи могут серьезно повлиять на артериальное давление, сопутствующие заболевания желудка и желчевыводящих путей.

Как снизить гликемический индекс

Имеются варианты использования продуктов при повышенном гликемическом индексе. Для этого нужно знать сочетание полезных веществ разного действия и способы кулинарной обработки.

Рекомендуется овощи применять в сыром виде, в салатах или отваривать, тушить. Например, индекс жареной картошки составляет 95%, а если ее проварить — 35%.

Макаронные изделия не рекомендуется долго разваривать, лучше их съедать недоваренными, сочетать с зеленью, салатом.

Хорошее сочетание образуется при добавлении в пищу небольшой горстки орехов, заправке салатов льняным маслом. Растительные масла помогают задержать глюкозу в кишечнике, содержат необходимые жиры, положительным образом действующие на общий обмен веществ.

Простой секрет, как задержать углеводы, старательно и длительно пережевывать пищу. У человека, хватающего все «на ходу», глюкоза сразу поступит в кровь. Поэтому ешьте не торопясь.

Давайте заменим поиск сказочных продуктов правильной диетой и выполнением других врачебных назначений. Этим вы поможете своему организму справиться или не допустить развития болезни.

хлеб Какие продукты повышают уровень сахара в крови?

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
    1. Определение
    2. Классификация
    3. Симптомы заболевания
    4. Неотложные состояния
    5. Диагностика
    6. Лабораторная и инструментальная диагностика
    7. Лечебные мероприятия
    8. Изменение образа жизни
    9. Лекарственная терапия
    10. Профилактика

    Гипертоническая болезнь является социально значимым заболеванием. Около 40 % взрослого населения сталкивается с подобными проблемами со здоровьем. Значительное количество людей имеет большую вероятность заболеть в будущем.

    На фоне гипертонической болезни увеличивается риск развития тяжелой патологии сердца и сосудов. Это может быть сердечная недостаточность – острая или хроническая, внезапно развившийся инфаркт миокарда или другие формы ишемического повреждения сердечной мышцы. Возможно сосудистое поражение головного мозга, а это грозит развитием инсульта.

    Определение

    Гипертоническая болезнь – это патология, ведущим симптомом которой является изменение давления выше определенных значений. Ориентиром служат цифры верхнего (систолического) давления 140 мм рт. ст., а для нижнего (диастолического) – 90 мм рт. ст. Если тонометр показывает давление, соответствующее этим показателям или еще выше, то говорят о гипертонической болезни. Диагноз устанавливается и в тех случаях, когда один из показателей соответствует норме, а второй выходит за ее пределы.

    За рубежом эта болезнь называется несколько иначе. Там диагноз звучит как эссенциальная гипертензия. Болезнь эта хроническая. Конкретные причины, по которым она развивается, выявить невозможно. Этим первичная гипертензия отличается от вторичных форм, когда высокое давление является симптомом другого заболевания.

    Классификация

    Классификация ГБ

    Эссенциальная артериальная гипертензия может быть различной степени. Все зависит от цифр артериального давления, которые фиксируются во время его измерения. Всегда ориентируются на самый высокий показатель, будь то верхнее или нижнее давление.

    I степень: регистрируется давление в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.

    II степень: давление достигает 160/100, но не превышает 179/109 мм рт. ст.

    III степень: цифры давления составляют 180/110 мм рт. ст. и более.

    Есть такое понятие, как ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертензия – когда отклоняется от нормы только первый показатель. Сложности возникают при установлении диагноза гипертонической болезни у людей, страдающих «гипертонией белого халата». У них повышенное давление регистрируется только на приеме у терапевта или кардиолога. В привычной домашней обстановке давление соответствует норме.

    Для диагностики представляют трудности ситуации, когда на прием к врачу приходит человек с высоким нормальным давлением. Верхние и нижние показатели давления находятся в пределах от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. Дома цифры могут быть значительно выше. В этом случае говорят о «маскированной гипертонии».

    Давление может достигать значений, которые превышают 180/120 мм рт. ст. Это служит критерием диагностики злокачественной гипертонической болезни. В этом случае больным грозит быстрое поражение сосудов всех жизненно важных органов.

    При формулировании диагноза всегда указывается стадия заболевания. Деление основано на степени поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга.

    Стадия 1: органы-мишени еще не пострадали.

    Стадия 2: выявляются некоторые изменения со стороны одного или нескольких органов.

    Стадия 3: появляются симптомы серьезного поражения сердца, головного мозга или хронической болезни почек.

    Обязательным условием является расчет общего сердечно-сосудистого риска. Для этого выявляются имеющиеся факторы риска, к которым относятся:

    • лица мужского пола;
    • принадлежность мужчин к возрастной категории старше 55, а женщин – старше 65 лет;
    • большой стаж курения;
    • содержание холестерина выше нормы;
    • значения глюкозы крови, определяемой утром до еды от 5,6 до 6,9 ммоль/л, или выявление нарушения углеводного обмена в виде НТГ (нарушенной толерантности к глюкозе);
    • значительный избыток веса, когда индекс массы тела достигает 30 или превышает этот показатель;
    • окружность мужской талии больше 102 см, а женской – более 88 см;
    • наличие у родственников достаточного молодого возраста инсультов и инфарктов.

    При расчете риска учитываются изменения со стороны органов-мишеней.

    1. У пациентов преклонного возраста обращают внимание на разницу между верхней и нижней цифрой давления. Так рассчитывается пульсовое давление. Разница не должна составлять более 60 мм рт. ст.
    2. Утолщение стенки (гипертрофия) левого желудочка, признаки которой регистрируются на электрокардиограмме или по ультрасонокардиографии.
    3. Увеличение толщины стенки сонной артерии или обнаружение бляшек, указывающих на атеросклеротическое поражение сосудов головы, шеи, нижних конечностей.
    4. Появление белка в моче от 30 до 300 мг/л, что расценивается как микроальбуминурия.
    5. Выявление хронической болезни почек 3 стадии.

    Реже используются дополнительные критерии.

    Ассоциированные клинические состояния также учитываются при расчете риска. Сюда относятся:

    • перенесенное ранее острое нарушение кровообращения головного мозга или транзиторные ишемические атаки;
    • признаки 2 или 3 стадии сердечной недостаточности;
    • клинические проявления ишемии миокарда;
    • поражение атеросклеротическим процессом периферических артерий;
    • наличие сахарного диабета;
    • 4 стадия хронической болезни почек;
    • тяжелое поражение сосудов глазного дна.

    В зависимости от сочетания степени поражения жизненно важных органов, факторов риска и ассоциированных клинических состояний эссенциальная артериальная гипертензия может иметь определенный риск. Он может быть:

    • низким, когда нет факторов риска, а цифры артериального давления соответствуют I степени гипертонической болезни;
    • средним, при сочетании не больше 2 факторов риска при повышении давления до II степени;
    • высоким, если выявлены 3 и более факторов риска при любой степени повышения давления или поражены органы-мишени, есть диабет, но давление не достигает III степени;
    • очень высоким, когда имеются ассоциированные клинические состояния при любых цифрах артериального давления или поражение органов-мишеней, сахарный диабет при III степени гипертонической болезни.

    Эта сложная классификация на самом деле очень удобная. Здесь учтены все моменты, которые необходимы для того, чтобы выбрать правильное лечение.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Симптомы заболевания

    Длительное время гипертоническая болезнь может не давать о себе знать. Повышение давления происходит эпизодически, нередко на фоне стресса или вообще без повода. При этом давление самостоятельно возвращается к норме, не требуя медикаментозного вмешательства.

    По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы гипертонической болезни, связанные с нарушением мозгового кровообращения и изменениями в сосудах сердца:

    • болит голова, преимущественно в затылочной области;
    • появляются жалобы на головокружение;
    • снижается память, рассеивается внимание;
    • часто беспокоят боли в области сердца;
    • возможна общая слабость и быстрая утомляемость.

    Давление при этом часто достигает высоких цифр, которые могут сохраняться постоянно. Нелеченная первичная артериальная гипертензия нередко приводит к развитию тяжелой недостаточности сердца, инсульту или инфаркту.

    Опасности гипертонии

    Неотложные состояния

    Гипертоническая болезнь может осложниться кризом. Это состояние, когда давление внезапно повышается до очень высоких цифр, обычно выше 180/120 мм рт. ст. Гипертонический криз может закончиться инсультом или другими тяжелыми последствиями. В этой ситуации необходимо быстрое контролируемое снижение давления.

    Во время криза больные жалуются на головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Появляются мушки или пелена перед глазами. Может возникать онемение языка, губ, половины лица. Реже появляется двоение в глазах, нарушается речь. Возможна одышка и боли в прекардиальной области, судороги, дрожь в теле. В некоторых случаях появляется онемение в конечностях, возможны параличи и потеря сознания.

    Гипертонические кризы бывают осложненные и неосложненные. Признаками осложненного криза являются:

    • развитие инсульта или инфаркта;
    • появление гипертонической энцефалопатии;
    • острая недостаточность левого желудочка;
    • расслаивающая аневризма аорты;
    • субарахноидальное кровоизлияние;
    • эклампсия у беременных.

    Пациенты с осложненным кризом нуждаются в немедленной госпитализации.

    Неосложненный криз может сопровождаться выраженной клинической симптоматикой, но отсутствует значимое поражение органов-мишеней. Таким больным лечение проводится дома под наблюдением врача.

    Диагностика

    Для диагностики ГБ нужно обратиться к врачу

    Когда повышается давление, необходимо сразу обращаться к врачу. На основании одного измерения диагноз гипертонической болезни никогда не устанавливается. Необходимо контролировать цифры артериального давления не только на приеме у врача, но и дома. Все показания домашнего тонометра целесообразно записывать, чтобы показать врачу.

    Для выявления эссенциальной гипертензии большую роль играет правильно собранный анамнез. В процессе беседы выясняются те самые факторы риска, жалобы, указывающие на поражение органов-мишеней, сопутствующие заболевания. Исключаются вторичные формы повышенного артериального давления. Изучается опыт применения лекарственных препаратов, если гипертоническая болезнь была выявлена ранее.

    После опроса следует осмотр. Обязательно оцениваются следующие параметры:

    • рост;
    • вес;
    • окружность талии.

    На основании первых двух показателей рассчитывается ИМТ (индекс массы тела). Если он равен или превышает 30, то это свидетельствует об ожирении.

    Врачебный осмотр включает выслушивание (аускультацию) сердца и крупных сосудов. Обращают внимание на появление подозрительных шумов не только в сердце, но и в области сонных, бедренных артерий, сосудов почек. При выявлении патологии назначают дополнительные диагностические процедуры.

    Лабораторная и инструментальная диагностика

    Есть методы исследования, назначаемые всем больным, у которых выявлена эссенциальная гипертензия:

    • уровень креатинина в плазме, позволяющий рассчитать скорость клубочковой фильтрации;
    • электрокардиография;
    • исследование мочи на микроальбуминурию;
    • сахар крови натощак;
    • общеклинический анализ крови и мочи;
    • определение липидного спектра крови.

    Дополнительно могут назначаться:

    • дуплекс БЦС, сосудов почек и подвздошно-бедренных артерий;
    • ультрасонокардиография;
    • ультразвуковое сканирование почек и надпочечников;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • осмотр окулиста для определения состояния сосудов глазного дна;
    • в биохимическом анализе крови исследуют содержание фибриногена, мочевой кислоты, калия, натрия, ферментов печени (АЛТ, АСТ);
    • оценка количества белка в моче;
    • определение уровня гликированного гемоглобина или теста толерантности к глюкозе при выявлении повышенного сахара крови.

    Реже назначаются другие исследования.

    Все это необходимо, чтобы поставить точный диагноз согласно классификации гипертонической болезни.

    Лечебные мероприятия

    Лечение ГБ

    Основная цель, которую преследует лечение этого заболевания – максимальное снижение риска развития осложнений. Для этого необходимо:

    1. Снизить артериальное давление до целевых уровней.
    2. Устранить факторы риска, на которые можно воздействовать.
    3. Замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность поражения органов-мишеней.
    4. Лечение всех имеющихся заболеваний сердца, сосудистых поражений, в том числе головного мозга.

    Для каждого пациента, предъявляющего жалобы на повышение артериального давления, существуют свои целевые уровни. Эти цифры должны быть ниже 140/ 90 мм рт. ст. У больных с установленным сахарным диабетом критерии несколько строже – второй показатель должен быть ниже 85 мм рт. ст. У пожилых пациентов, возраст которых достигает 80 лет и старше, допустимо повышение давления до 150/80 мм рт. ст.

    Гипертоническая болезнь, существующая годами, приводит к тому, что организм адаптируется к высоким цифрам артериального давления. На фоне медикаментозного вмешательства давление начинает снижаться. Если это происходи слишком быстро, то человек может чувствовать себя некомфортно. Поэтому необходимо добиваться постепенного снижения давления, чтобы дать организму возможность привыкнуть к новым условиям функционирования.

    Эссенциальная артериальная гипертензия требует комплексного подхода в лечении. Используются методы немедикаментозного и медикаментозного воздействия.

    Изменение образа жизни

    Гипертоническая болезнь лечится в первую очередь немедикаментозными методами. Такое лечение показано всем пациентам, имеющим повышенное артериальное давление. Это позволит улучшить состояние и нормализовать давление у больных низкого и умеренного риска при I и II степени повышения давления. В некоторых случаях можно избежать приема лекарственных препаратов.

    1. Необходимо отказаться от вредных привычек: уменьшить употребления алкоголя и полностью отказаться от сигарет.
    2. Рациональное питание включает увеличение содержания продуктов, богатых растительными волокнами, обогащенных калием, кальцием и магнием. Полезно употреблять рыбу и до 400 г овощей в сутки. Количество поваренной соли следует ограничить до 5 граммов.
    3. Увеличение физической активности. Полезны динамические нагрузки: бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание.
    4. Снижение веса будет обеспечено рациональным питанием и увеличенной двигательной активностью. При необходимости добавляют лекарственные средства для снижения массы тела.

    Лекарственная терапия

    Гипертоническая болезнь требует постоянного врачебного контроля. Лечение подбирает только врач. Не следует слушать советы знакомых по поводу приема лекарственных препаратов. Все лекарства имеют свои показания и противопоказания. Самолечение может только навредить.

    Выбор лекарственных препаратов осуществляется в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска. Если гипертоническая болезнь проявляется повышением давления до I или II степени, факторов риска нет или их всего 1–2, то с медикаментозным лечением стоит повременить.

    Этим пациентам дается возможность в течение нескольких недель или месяцев на то, чтобы скорректировать давление за счет изменения образа жизни. Если после этого жалобы на повышение давления сохраняются, то назначают медикаментозное лечение.

    Всем остальным антигипертензивную терапию назначают сразу. Выбор лекарств очень большой.

    1. Ингибиторы АПФ и БРА. Эти препараты назначаются чаще всего. Из ингибиторов АПФ предпочтение отдается периндоприлу, эналаприлу, лизиноприлу, фозиноприлу, рамиприлу. Ингибиторы БРА обычно показаны при непереносимости первой группы препаратов. Сюда относятся: лозартан, валсартан, азилсартан, кандесартан, олмесартан, ирбесартан.
    2. Антагонисты кальция делятся на 3 группы. Первую составляют дигидропиридины: нифедипин, амлодипин, лерканидипин, фелодипин. Ко второй группе относятся фенилалкиламины – верапамил. В третью отнесены бензодиазепины – дилтиазем. Каждая группа имеет свои показания.
    3. Мочегонные препараты. Эта группа средств помогает снизить артериальное давление за счет увеличения диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови. Часто используются препараты на основе гидрохлортиазида, индапамида, торасемида, несколько реже назначается спиронолактон и хлорталидон.
    4. В-адреноблокаторы. Эта группа средств обычно применяется у людей, у которых повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца или тахикардией. Основными представителями являются: бисопролол, метопролол, небивалол, бетаксолол, атенолол.
    5. Агонисты имидазолиновых рецепторов. Представителем этой группы является моксонидин. Препарат может использоваться для постоянной терапии, а также для быстрого снижения давления при кризах.
    6. Прямые ингибиторы ренина. К этой группе средств относится пока единственный препарат – алискирен.
    7. Альфа-адреноблокаторы самостоятельно не используются. Они обычно входят в состав комбинированной терапии, когда давление не поддается коррекции основными лекарственными средствами. К этой группе относится доксазозин.

    В настоящее время помимо однокомпонентных антигипертензивных препаратов создано много эффективных фиксированных комбинаций. В таблетке могут содержаться 2 или 3 действующих компонента. Чаще это комбинация ингибитора АПФ или БРА с гидрохлортиазидом, например, Ко-Диротон, Нолипрел, Лориста Н, Валз Н.

    Возможны комбинации ингибиторов АПФ и БРА с амлодипином: Лортенза, Вамлосет, Престанс, Экватор. Выпускаются таблетки, сочетающие в себе В-блокатор и мочегонное, например, Лолдоз. В-блокатор может сочетаться с амлодипином, как в Конкор АМ. Все это сделано для удобства пациента, чтобы уменьшить количество принимаемых таблеток.

    Лекарственные препараты или их комбинации выбираются после того, как проведена полноценная диагностика гипертонической болезни. Учитывается все: факторы риска, поражение органов мишеней, сопутствующие болезни.

    Для купирования высокого давления может использоваться каптоприл, моксонидин, клофелин. Врачи скорой помощи могут применять фуросемид, эналаприлат, нитропруссид натрия, эсмолол.

    Профилактика

    Гипертоническая болезнь относится к тем заболеваниям, которые можно профилактировать. Для этого достаточно выявить имеющиеся у себя факторы риска и активно над ними работать. Начинать этим заниматься нужно еще в молодые годы, особенно тем людям, родственники которых имеют подобные проблемы со здоровьем.

    Если заболевание все же развилось, то нужно прилагать все усилия, чтобы его контролировать. На сегодняшний день эффективных средств для лечения этого заболевания достаточно. Нужно только строго следовать рекомендациям своего врача и своевременно проходить необходимые обследования. Это позволит избежать тяжелых последствий.

    Такие заболевания, как гипертония и диабет, могут прогрессировать совместно. Нарушения в обменных процессах провоцируют неконтролируемые изменения АД. Это в 3—5 раз увеличивает вероятность развития инфаркта либо инсульта. Кроме того, растет риск появления серьезных патологий выделительной системы, гангрены, нарушений зрения и т. д.

    Эффективное лечение гипертонии при диабете должно быть комплексным и учитывать целый ряд факторов. Об этих факторах, стратегии лечения и действенных профилактических мерах расскажем ниже.

    Связь диабета и повышенного артериального давления

    Причины роста давления при нарушении обменных процессов

    Довольно часто при сахарном диабете развивается гипертония. В перечень причин специалисты включают:

    • нефропатию, развивающуюся на фоне диабета;
    • увеличение объема крови (возникает при нарушении процессов выведения натрия);
    • повышенную реактивность кровеносных сосудов, приводящую к спазмам;
    • нарушение проходимости сосудов, связанных с почками;
    • увеличение массы тела.

    Большой вес и гипертонияУвеличение массы тела

    Гипертония и сахарный диабет могут быть связаны и опосредованно – например, через различные эндокринные патологии, которые возникают при нарушении работы почек. Вот почему так важно диагностировать причину заболевания, и не просто купировать рост АД, а устранять факторы, провоцирующие развитие заболевания.

    Гипертония при диабете 1-го типа

    Если у пациента диагностирован диабет первого типа, то именно диабетическая нефропатия рассматривается в качестве основного провоцирующего фактора. Эта патология представляет собой нарушение функционирования почек, которое протекает в несколько этапов:

    1. Нарушение кровобращения в артериях.
    2. Появление белковых молекул в моче (протеинурия).
    3. Почечная недостаточность.

    Клиническая картина гипертонии при сахарном диабете проявляется в следующем:

    • проблемы в работе почек снижают эффективность выведения натрия;
    • для выравнивания концентрации ионов натрия приостанавливается выведение жидкости, что становится причиной увеличения объема крови;
    • увеличение объема циркулирующей крови провоцирует рост АД;
    • присутствие в крови глюкозы усугубляет ситуацию, поскольку для снижения ее концентрации объем крови дополнительно повышается.

    Почки при диабете и гипертонииУхудшение работы почек

    Опасным в этой ситуации будет и то, что рост АД провоцирует ухудшение работы почек. Из-за повышения давления нарушается работа фильтрующих элементов, и почки функционируют все хуже, а для компенсации этого ухудшения организм снова поднимает уровень АД.

    Гипертония при диабете 2-го типа

    При диабете второго типа развитие патологии идет по другой схеме:

    1. На первом этапе ключевую роль играет резистентность тканей к инсулину. Для компенсации резистентности количество инсулина в крови возрастает, при этом возрастает и объем крови – это приводит к первичному росту АД.
    2. В итоге у пациента типа развивается гиперинсулинизм – повышение содержания инсулина в крови. Со временем поджелудочная железа перестает вырабатывать нужное количество инсулина – просто не справляется. Результатом становится сахарный диабет 2 типа.
    3. При отсутствии адекватного лечения сахарного диабета 2 типа на фоне метаболического синдрома продолжает развиваться гипертония.
    4. Основными факторами, повышающими давление, считают сужение просвета сосудов, вызванное атеросклерозом, и ожирение в абдоминальной области.

    Основные симптомы гипертонии при сахарном диабете

    Соль при гипертонииВред соли

    Если гипертония развивается в результате сахарного диабета, то для этого заболевания характерными будут такие симптомы:

    1. Нарушение суточного ритма колебаний АД (в норме давление ночью снижается примерно на 15—20%, при патологии этого не происходит).
    2. Снижается эффективность регулировки тонуса сосудов (сужение или расширение просвета происходит с очень большой задержкой).
    3. Возникает повышенная чувствительность к соли (даже небольшое количество хлорида натрия может спровоцировать скачок АД).
    4. Развивается ортостатическая гипотония (давление резко падает при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное). Это явление сопровождается обмороками и головокружениями.

    При этом не стоит забывать и о самом давлении: оно повышается до опасных уровней, и это повышение сопровождается рядом неприятных симптомов. Из-за гипертонии диабетики страдают от головных болей, головокружения, снижения работоспособности, повышенной утомляемости и т. д. Гипертония также повышает риск появления серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой (инфаркт, инсульт, поражение сосудов в органах зрения, гангрена).

    Препараты для лечения гипертонии при диабете

    Терапия в описанной ситуации будет эффективной только при комплексном подходе. Пациентам назначают несколько медикаментов из разных групп, что позволяет влиять на несколько провоцирующих факторов одновременно.

    Выбирая, чем лечить гипертонию при сахарном диабете, врачи применяют схемы, включающие:

    • диуретики;
    • собственно антигипертензинвные препараты.

    Медикаменты от давления при диабетеТаблетки при диабете от гипертонии

    Диуретики

    Мочегонные препараты обеспечивают эффект по ряду причин:

    • прием диуретиков стимулирует работу выделительной системы;
    • активное выведение жидкости из организма способствует уменьшению объема крови (как следствие – уменьшается уровень АД);
    • применение диуретиков при сахарном диабете 2 типа позволяет снизить риск инфаркта/инсульта примерно на 20—25%.

    Диуретические препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете выбирают по следующей схеме:

    • тиазидные мочегонные средства («Гидрохлортиазид» и аналоги), а также тиазидоподобные препараты не применяются, если они могут спровоцировать почечную недостаточность.
    • при серьезных патологиях выделительной системы или отеках применяют диуретики петлевой группы («Фуросемид», «Торасемид»);
    • мочегонные препараты осмотического ряда в данной ситуации не используются.

    Важно! Любые мочегонные таблетки при гипертонии при сахарном диабете нужно комбинировать с лекарствами, купирующими гипертензию. В противном случае гипотонический эффект будет минимальным.

    Антигипертензивные препараты

    Комплекс препаратов для лечения гипертензии при сахарном диабете должен включать медикаменты, способствующие понижению давления. Их основные группы:

    1. Бета-блокаторы. Пациентам-диабетикам следует применять селективные препараты: помимо снижения АД они также повышают восприимчивость клеток к инсулину. Примером селективного бета-блокатора может служить «Небиволол».

    Безопасные таблетки от давления

    Важно! К неселективным бета-блокаторам, применение которых допускается при диабете, относится «Карведилол». Он не оказывает негативного влияния на обмен углеводов и не стимулирует гиперинсулинизм.

    1. Альфа-адреноблокаторы («Празозин» и аналоги). Используются при длительном лечении гипертонии и гипертензии. Нормализуют обмен веществ (отмечается снижение уровня сахара, уменьшение резистентности к инсулину), потому эти таблетки от гипертонии при сахарном диабете назначают довольно часто. К противопоказаниям относятся невропатия и серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
    2. Ингибиторы АПФ. Снижают инсулиновую резистентность, предотвращая развитие диабета 2-го типа (при применении этих препаратов купируется гипертония, и сахар не повышается). Противопоказаниями к их применению будут стеноз артерий в почках и гиперкалиемия. Также нежелательно применять ингибиторы АПФ беременным и кормящим женщинам.
    3. Антагонисты рецепторов ангиотензина. Действуют аналогично препаратам предыдущей группы, но при этом не вызывают сухой кашель (может возникать примерно у 20—25% пациентов). Отличаются лучшей переносимостью в целом, но стоят дороже.
    4. Блокаторы кальциевых каналов. В небольших дозировках не влияют на обменные процессы, потому не стимулируют развитие диабета 2 типа. Но применение дигидропиридинов короткого действия может стать причиной серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Больным с ишемической болезнью назначают дигидропиридины длительного действия. При необходимости купирования симптомов диабетической нефропатии желательно использовать «Дилтиазем» или «Верапамил».

    Назначение препаратом от давления при диабетеОбязательная консультация с доктором

    Разные пути избавления от гипертонии при диабете предполагают использование различных препаратов. Многие лекарства, эффективно снижающие АД, имеют серьезные противопоказания – потому назначать их должен исключительно врач.

    Диета как один из факторов снижения АД

    Изменения в рационе

    В лечении гипертонии и сахарного диабета важную роль играет образ жизни пациента, в частности – режим его питания. Вот несколько наиболее важных рекомендаций:

    1. Уменьшить потребление поваренной соли (4—5 г/сут. – физиологическая норма для человека). Также желательно исключить соленья и копчености, колбасы, сосиски и аналогичные продукты – соли в них тоже очень много.
    2. Ограничить объем потребляемого белка (не более 200 г мяса в сутки в пересчете на сырой продукт). Рекомендуется есть нежирную говядину, курицу, индейку или кролика в отварном виде – так в бульон переходят многие вещества, которые могут навредить диабетику.
    3. Казеин – белок, содержащийся в молоке и молокопродуктах – достаточно полезен. В рацион стоит включить нежирные творог, сметану и кефир. Сливки допускаются в небольших количествах, от соленого или жирного сыра лучше отказаться.
    4. Сахар при гипертонии, развивающейся на фоне диабета, опасен. Необходимо исключить из рациона практически все сладкие блюда, тогда риск неконтролируемого повышения АД снизится.
    5. Количество потребляемых жиров тоже нужно уменьшить. Также желательно отказаться от любых блюд с уксусом, острыми приправами и от алкоголя.
    6. Поскольку при диабете есть риск развития почечной недостаточности, не стоит перегружать выделительную систему. В сутки желательно употреблять не боле 1000—1200 мл свободной жидкости (питье, жидкие блюда). Предпочтительны свежевыжатые соки, отвары из сухофруктов и травяные чаи.
    7. Рацион нужно разнообразить за счет включения свежих овощей и фруктов (желательно – без термообработки). Это позволит компенсировать недостаток витаминов и минеральных веществ.

    Питание при давлении и сахарном диабетеПравильная диета при гипертонии и диабете

    Особенности режима питания

    Правильное питание при диабете второго типа с гипертонией подразумевает не только изменение рациона, но и корректировку самого процесса приема пищи:

    1. Основная задача – избежать резкого повышения уровня сахара после еды, тем самым убирая предпосылки для роста АД.
    2. Оптимальная схема питания предполагает употребление пищи небольшими порциями 5—6 раз в день. Так можно эффективно бороться с чувством голода, и при этом не переедать.
    3. В идеале каждая следующая порция должна быть меньше по объему, чем предыдущая.
    4. При отсутствии проблем с лишним весом калорийность можно не ограничивать (в разумных пределах).

    Важно! Питание должно быть регулярным, пропускать приемы пищи нежелательно.

    Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать неприятных симптомов диабета, и не создаст предпосылок для неконтролируемого повышения АД при развивающейся у пациента гипертонии.

    Заключение

    Лечение гипертонии у больных сахарным диабетом будет эффективным только при соблюдении ряда правил. К таким правилам относится комплексный характер терапии, подбор соответствующих препаратов с учетом противопоказаний и соблюдение рекомендации в отношении диеты. Но в любом случае самолечение недопустимо: высокое давление на фоне диабета может привести к печальным последствиям, так что действовать нужно, строго соблюдая врачебные рекомендации.

    Почему ночью во время сна поднимается давление?

    Как влияет атмосферное давление на гипертоников?

    Как связаны температура и давление?

    Что может стать причиной гипертонической болезни человека?

    Изолированная систолическая гипертония — что это такое?

    При каком давлении болит затылок и что это может означать?

    Можно ли заниматься спортом при гипертонии?

    Берут ли в армию с внутричерепным давлением?

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.