Что делать если гипертонический криз

  1. Почему развивается криз
  2. Какие бывают кризы
  3. Клиническая картина
  4. Первая помощь
  5. Необходимые мероприятия
  6. Средства для экстренной помощи
  7. Что делать в тяжелых случаях
  8. Заключение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Каждый человек, склонный к повышению давления, имеет шанс узнать на собственном опыте, что такое гипертонический криз. Его еще называют гипертензивный. Под этим понимают резкий скачок давления, который сопровождается характерной клинической симптоматикой. Состояние это опасное и требует срочного, но контролируемого снижения давления. Иначе могут пострадать жизненно важные органы.

загрузка...

Диагностическим критерием этого состояния служит повышение давления выше 180/120 мм рт. ст. Иногда высоких цифр достигает один из показателей. Но бывают случаи, когда соответствующие симптомы наблюдаются и при более низких значениях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему развивается криз

Причины развития резкого повышения давления

Причины, по которым развивается гипертонический криз, делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К внешним факторам относят:

  • внезапное прекращение приема лекарственных препаратов, контролирующих артериальное давление;
  • ненормированное употребление соли;
  • сильное психоэмоциональное напряжение – стресс;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • меняющиеся погодные условия, сопровождающиеся перепадами атмосферного давления;
  • прием гормональных контрацептивов, НПВС, глюкокортикоидов, В-адреномиметиков и других препаратов, повышающих артериальное давление;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • острая гипоксия мозга в результате резкого снижения давления, вызванного действием лекарственных препаратов;
  • реанимационные мероприятия во время и после операций.

Эндогенные причины могут быть следующие:

  • внезапное нарушение работы почек, что сопровождается увеличенной продукцией ренина;
  • гормональная перестройка у женщин в период климакса;
  • прогрессивное ухудшение состояния у больных с ИБС, что проявляется развитием инфаркта, сердечной астмы;
  • ишемия головного мозга, приводящая к компенсаторной гипертензии;
  • нарушения в органах мочевыделительной системы (в почках) на фоне гиперплазии предстательной железы;
  • вторичный гиперальдостеронизм;
  • психогенная гипервентиляция – нарушения дыхания;
  • криз при серповидно-клеточной анемии;
  • синдром ночного апноэ – остановки дыхания во время сна.

Гипертонические кризы обычно связаны с внезапным повышением тонуса сосудов – артериол – под влиянием сосудосуживающих факторов или в результате задержки натрия. Другой причиной может быть увеличение частоты сокращений сердца, сократимости миокарда или изменение объема циркулирующей крови в сторону его повышения.

Тяжесть состояния в большей степени определяется скоростью повышения давления, а не его цифрами. Если давление растет быстро, то не успевают включаться механизмы, отвечающие за его стабилизацию.

Гипертонический криз сопровождается повышением давления в сосудах головного мозга. Компенсировать это помогает рефлекторное сужение артерий. И какое-то время поддерживается нормальный кровоток. Быстрое повышение давления может сопровождаться разрывом сосудистой стенки и кровоизлиянием. Спазм артерии опасен развитием ишемии головного мозга. Сосуды не могут долгое время находиться в тонусе, поэтому спазм сменяется их дилатацией (расширением). Увеличивается сосудистая проницаемость, жидкость устремляется в ткани мозга, и развивается его отек. Появляются симптомы энцефалопатии.

Гипертонические кризы не проходят бесследно для сердца и крупных артериальных сосудов. Повышенная нагрузка и возрастание потребности в кислороде миокарда при сопутствующей ИБС может сопровождаться приступами стенокардитических болей вплоть до развития инфаркта. Возможно возникновение острой недостаточности левого желудочка. Может нарушаться сердечный ритм.

На фоне высокого давления возможен разрыв сосудов и появление таких симптомов, как носовые кровотечения и формирование расслаивающей аневризмы аорты. При повторяющихся кризах могут страдать и почки.

Какие бывают кризы

В зависимости от особенностей клинических проявлений гипертонические кризы делят на два вида:

  1. Гиперкинетический (нейровегетативный, адреналовый, 1 типа) – развивается вследствие активации симпатоадреналовой системы. Характеризуется внезапным началом, бурной вегетативной симптоматикой: покраснением лица, учащенным сердцебиением, потливостью. Возможно частое мочеиспускание. Это более благоприятный вариант, хотя возможно появление типичных для стенокардии загрудинных болей, нарушений ритма и развитие инфаркта миокарда. Продолжительность приступа от 2 до 4 часов.
  2. Гипокинетический (отечный, норадреналовый, 2 типа) – клиника нарастает постепенно, кожа бледная, больные адинамичны. В этом случае отмечается значительное повышение нижнего давления. На первый план выходят симптомы поражения головного мозга и сердца. Протекают они тяжело. Такое состояние может сохраняться несколько суток. Подобные кризы наблюдаются на поздних стадиях заболевания и при изначально более высоких цифрах давления.

В настоящее время общепринятой является классификация, согласно которой гипертонический криз может быть осложненным или неосложненным.

К первому варианту относятся кризы, которые сопровождаются развитием:

  • острого некроза сердечной мышцы (инфаркта);
  • гипертонической энцефалопатии;
  • ишемического инсульта;
  • острой недостаточности левого желудочка с явлениями сердечной астмы и отека легких;
  • расслаивающей аневризмы аорты;
  • кровоизлияния под оболочки мозга или в головной мозг;
  • транзиторных ишемических атак.

Осложненными считаются кризы любого типа у беременных женщин при эклампсии и преэклампсии (поздний токсикоз), при черепно-мозговых травмах, кровотечениях, при употреблении наркотиков и амфетаминов. Требуется госпитализация и лечение в условиях стационара.

Гипертонический криз неосложненный протекает легче и обычно не представляет серьезной опасности для жизни. Экстренной транспортировки в стационар не требуется. Лечение должно приводить к медленному снижению давления на протяжении нескольких часов.

Клиническая картина

Сильные головные боли с тошнотой

Признаки гипертонического криза независимо от причины и варианта довольно типичные. Это относительно неожиданное начало. Давление может подняться за несколько минут или часов. Уровень давления индивидуально высокий.

Признаки страдания головного мозга:

  • интенсивные головные боли и головокружение;
  • тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;
  • зрительные расстройства: в глазах часто двоится, возможна временная слепота, но чаще перед глазами мелькают мушки или появляется пелена;
  • нарушения чувствительности: может неметь лицо, снижается болевая чувствительность в области лица, губ, языка, появляется ощущение, что ползают мурашки;
  • двигательные расстройства: возможна легкая слабость в дистальных отделах рук, преходящие (до суток) гемипарезы – паралич одной стороны тела;
  • возможно временное затруднение речи – афазия;
  • редко, но бывают судороги.

Большинство этих симптомов обусловлено развитием гипертонической энцефалопатии.

Гипертонический криз неблагоприятно отражается и на сердце. При этом характерны следующие симптомы:

  • боли в прекардиальной области;
  • нарушения ритма – учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • появляется одышка.

Часто наблюдаются вегетативные расстройства:

  • появляется озноб или ощущение жара;
  • отмечается дрожь в конечностях;
  • характерна раздражительность;
  • появляется чувство страха;
  • возможна потливость и жажда;
  • после приступа нередко случается обильное мочеиспускание.

Основные признаки гипертонического криза – это триада симптомов: головная боль, головокружение и тошнота. Остальные симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях или отсутствовать совсем. Но каждый человек должен знать, что делать в такой ситуации.

Первая помощь

Своевременное лечение криза

Гипертонический криз нужно вовремя лечить. Делать это следует грамотно, иначе можно получить тяжелые осложнения. Если криз неосложненный, то можно попытаться справиться с ним самостоятельно. Для лечения используются лекарственные препараты в таблетках. Оптимальным считается медленное снижение артериального давления, в среднем на 25 % в течение первых двух часов. В течение суток оно должно стабилизироваться.

Необходимые мероприятия

Основные рекомендации при возникновении криза могут быть следующие:

  1. Успокоиться. Паника может только усугубить и без того тяжелое положение.
  2. Лучше сесть или принять положение полусидя.
  3. Можно приготовить тазик с горячей водой и опустить туда ноги. В качестве альтернативы можно использовать горчичники, которые фиксируются в области икроножных мышц. Можно использовать грелку.
  4. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Принять лекарство для снижения давления. Желательно использовать то средство, которое рекомендует в таком случае принимать врач.
  6. Вызвать скорую помощь.

Средства для экстренной помощи

Если человек страдает гипертонической болезнью, то под рукой всегда должны быть препараты для быстрого снижения давления. Эти же средства используют и врачи скорой помощи в подобных случаях. Принимать таблетки нужно сразу, как цифры артериального давления достигли критических значений и появились соответствующие симптомы.

  1. Каптоприл – ингибитор АПФ. Начинает действовать через 5 минут. Эффект сохраняется в среднем около 4 часов, реже дольше. Таблетку 25 мг помещают под язык и держат там до полного рассасывания. Некоторые пациенты отмечают при этом неприятное пощипывание под языком. Доза может варьировать от половины таблетки до 2. Все зависит от величины артериального давления. Препарат показан при кризе любого типа. Не используется у беременных, для лечения кормящих женщин и лиц, не достигших 18 лет.
  2. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Может встречаться и под другими названиями: фенигидин, коринфар, кордафлекс, кордипин. Эффект наступает через 15–20 минут после приема внутрь и через 5 минут после сублингвального (под язык) использования. Действует препарат максимум до 6 часов, в среднем – 4 часа. Таблетки имеют стандартную дозу 10 мг. Их можно помещать под язык или просто разжевывать. Для купирования высокого давления может потребоваться от 1 до 4 таблеток. Нежелательно использовать препарат при кризах 1 типа, так как нифедипин вызывает тахикардию, характерно покраснение кожи лица. При выраженном атеросклерозе препарат лучше не принимать.
  3. Клонидин (клофедин) – препарат центрального действия. После сублингвального приема давление начинает снижаться через 10–15 минут. Действие заканчивается спустя 2–4 часа. Рекомендуемая доза составляет 0,15 или 0,075 мг. В сутки допустимо принимать не более 2,4 мг. Не рекомендуется использование препарата при значительном атеросклеротическом поражении сосудов, что особенно часто встречается у пожилых людей. Противопоказаниями являются: выраженная брадикардия, сердечные блокады, беременность и период лактации.
  4. Пропранолол (анаприлин) – препарат из группы неселективных В-адреноблокаторов. После приема внутрь гипотензивное действие наблюдается через 30–60 минут и сохраняется до 4 часов. Таблетки бывают по 10 или 40 мг. Лучше начать с меньшей дозы. Это наиболее эффективное средство при кризах 1 типа, сопровождающихся тахикардией и выраженными вегетативными симптомами. Противопоказан препарат при тяжелой сердечной недостаточности, брадикардии и сердечных блокадах.
  5. Моксонидин – препарат центрального действия. Другие названия лекарства: физиотенз, моксонитекс, моксарел, тензотран. Является отличной альтернативой клофелина, поскольку последний можно достать только по специальному рецепту врача. Таблетка 0,2 или 0,4 мг используется по язык. Действует быстро и достаточно долго, более 12 часов. Противопоказания схожи с клофелином, но список можно дополнить такими состояниями, как болезнь Паркинсона, эпилепсия и глаукома.

При использовании лекарств следует учитывать индивидуальную непереносимость.

Когда давление стабилизируется, то лечить гипертоническую болезнь продолжают привычными средствами. После того как случился гипертонический криз, следует обязательно обратиться к лечащему врачу. По согласованию с доктором лечение может быть изменено.

Что делать в тяжелых случаях

Тяжелый случай криза

Если проявляются симптомы, указывающие на развитие осложнений, то лечением занимается бригада скорой помощи. Прежде чем начать лечить, врач обязательно сделает электрокардиограмму, чтобы исключить острую сердечную патологию, побеседует и окажет первую помощь.

Лекарственные средства вводятся внутривенно. Это может быть клонидин, эналаприлат, пропранолол, фуросемид (Лазикс), урапидил (Эбрантил). По показаниям используется нитроглицерин. Крайне редко прибегают к таким средствам, как нитропруссид натрия или фентоламин. Подобные пациенты не должны оставаться дома.

Показания для госпитализации:

  • впервые возникший криз;
  • если кризовые состояния многократно повторяются;
  • криз, который начали лечить на догоспитальном этапе, но положительного эффекта это не принесло;
  • появление симптомов гипертонической энцефалопатии;
  • развитие осложнений, требующих интенсивного лечения и постоянного врачебного контроля;
  • злокачественная артериальная гипертензия.

Пациенты госпитализируются в отделение терапии или кардиологии. При развитии инсульта лечение проводится в отделении неврологии.

Заключение

Каждый человек, который страдает артериальной гипертензией, а также его близкие должны четко усвоить, чем опасен гипертонический криз. К этому нужно быть готовым. Однако намного важнее не допускать обострений гипертонической болезни, проявляющихся в виде таких скачков давления.

Для этого нужно запомнить причины, провоцирующие повышение давления, чтобы их исключить. Необходимо усвоить основные симптомы и методы оказания первой помощи. Но самое главное, следует регулярно исполнять рекомендации лечащего врача, не пытаться экспериментировать с лекарствами. Нельзя самостоятельно отменять лечение. Любая ошибка может стоить жизни.

Что делать при гипертоническом кризе и как его лечить

  • Какое снижение давления считать эффективным
  • Как оказать первую помощь
  • Возможности бригады «Скорой помощи»
  • Если больного доставили в стационар
  • Что делать после купирования криза
  • Что считать профилактикой кризов

Проявления криза можно назвать «обострением» гипертонической болезни. Резкий подъем артериального давления нежелателен в течении заболевания. Он может привести к нарушению кровоснабжения мозга и сердца, способствует развитию инсульта и инфаркта миокарда. Эта патология является основной в смертности населения. Поэтому к лечению гипертонических кризов у врачей и пациентов должно выработаться обоюдно внимательное отношение.

Со стороны врачей необходимо помнить о возможности выбора и необходимости подбора лекарственных препаратов, а больным следует четко понять, что купирование гипертонического криза не снимает проблем лечения. Они не заканчиваются с отъездом «Скорой помощи».

Какое снижение давления считать эффективным

Люди, страдающие гипертонической болезнью многие годы, привыкают к повышенному уровню и плохо чувствуют себя при нормальных цифрах (ниже 140/90). Это связано с нарушенным кровенаполнением сосудов головного мозга и сердца.

У молодых пациентов клиническая картина гипертонического криза может развиться при сравнительно невысоком давлении. Это требует соблюдения параметров снижения исходного уровня.

Как оказать первую помощь

«Опытные» пациенты почувствуют симптомы гипертонического криза (головную боль, головокружение и тошноту, пошатывание при ходьбе, сердцебиения, возможно боли в области сердца и одышку) и постараются принять необходимые лекарства. Лечащий врач в поликлинике всегда предупреждает о возможности кризов и рассказывает о мерах первой помощи.

Лучше ориентироваться на измерение артериального давления аппаратным способом и подтверждение повышенных цифр.

  • Рекомендованное оптимальное положение больного: сидя в кресле или в постели с опушенными ногами. Таким образом удается частично снизить приток крови к сердцу и облегчить перегрузку.
  • Массаж ушных раковин (растирание), прикладывание холода к голове, горячая ванна для ног помогают как отвлекающие процедуры с рефлекторным действием.
  • Глубокое дыхание с небольшими задержками на высоте вдоха иногда дает возможность снять начинающийся криз без дополнительных лекарств.
  • Успокоить больного можно каплями Валокордина или Корвалола (20-25 капель на полстакана воды). Не следует до осмотра врача давать сильные снотворные средства.

Возможности бригады «Скорой помощи»

Врач «Скорой помощи» имеет возможность провести осмотр, измерить артериальное давление, сделать ЭКГ, чтобы лечить гипертонический криз, используя рекомендованные стандарты для конкретного случая.

Алгоритм действий «привязывает» назначения врача к определенным клиническим признакам:

  • если при осмотре больного не обнаруживаются симптомы нарушения кровообращения (удушье, нарушение ритма сердечных сокращений, отеки на ногах, увеличенная печень) и патология со стороны центральной нервной системы (нарушения в движениях, способность говорить, онемение рук или ног, асимметрия лица), врач обязан лечить криз таблетированными препаратами, приехать повторно на контроль в течении суток;
  • при выявлении у больного неврологической симптоматики, наличии болей за грудиной и одышки состояние следует оценить как тяжелое, вводить медикаменты следует только парентерально (внутривенно) и предусматривать последующую госпитализацию с полной передачей сведений о проведенном лечении в стационар.

В настоящее время в арсенале средств «Скорой помощи» имеются лекарства в таблетках, принимаемые сублингвально (под язык). Они отличаются началом действия в течение первых двадцати минут, отсутствием или наличием побочных эффектов, обеспечивают продолжительность терапии в течение 4-6 часов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для пациентов молодого возраста рекомендованы Нифедипин, Метопролол. Для Метопролола противопоказанием являются хронические заболевания легких, бронхиальная астма.

Пожилым пациентам и лицам, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендовано применять Каптоприл, Карведиол. Посте приема Каптоприла следует лежать 8 часов. Препарат вызывает резкое падение давления у некоторых больных при попытке встать.

Сернокислая магнезия при гипертоническом кризе практически не применяется. Ее используют в стационарных условиях для снятия отека головного мозга как успокаивающее средство в гальваническом воротнике. Из стандартов лечения криза исключены такие старые средства, как Но-шпа, Папаверин, Дибазол в инъекциях. Сейчас доказано их слишком незначительное действие при экстренных состояниях.

Для внутривенного введения имеется множество препаратов, лучше вводить их капельно. Это Нитропруссид натрия, Никадипин, Верапамил, Гидралазин, Эналаприлат, Лабеталол, Клонидин, Азаметония бромид.

Каждый препарат имеет свои противопоказания. Их назначение строго контролируется измерением артериального давления.

Если больного доставили в стационар

При госпитализации пациенту продолжает оказываться помощь капельным введением необходимых препаратов. Со «Скорой» поступает перечень уже введенных средств. Часто врач стационара должен дождаться максимальной эффективности, только потом добавлять лечение.

В первые сутки после госпитализации необходим контроль за давлением, ЭКГ, пациента осматривает невролог.

После снижения артериального давления проводится плановое лечение гипертонической болезни.

Что делать после купирования криза

Если состояние улучшилось в течение получаса, снизилось давление до рабочих цифр, то можно не звонить в «Скорую». Но следует вызвать врача на дом для возможной коррекции применяемой терапии, дополнительного обследования.

После гипертонического криза до прихода врача можно принять мочегонные средства, обязательно отказаться от соли на ближайшие несколько дней.

Самостоятельно изменять дозировку гипотензивных средств или переходить на другие лекарства не рекомендуется. Нельзя делать перерыв в приеме гипотензивных средств. Некоторые препараты набирают «силу» постепенно, с накоплением дозы в крови. Прекратив прием, пациент надолго останется беззащитным.

Восстановление после перенесенного гипертонического криза не следует форсировать. Больному несколько дней лучше придерживаться полупостельного режима, разгрузочной диеты, организовать профилактику последующих кризов.

Что считать профилактикой кризов

Для лечения гипертонической болезни важно избегать резких колебаний давления как в сторону повышения, так и понижения. Измененные сосуды на подобные процессы реагируют очень тяжело, провоцируют предынсультное и предынфарктное состояния.

Предупреждение кризов включает следующую тактику:

  • научиться избегать волнений, стрессовых ситуаций с помощью самовнушения, работы с психологом, прослушивания «Исцеляющих настроев»;
  • организовать умеренные физические тренировки в медленном темпе, в положении лежа, эффективны прогулки, занятия в группе ЛФК;
  • нужно привыкнуть измерять давление вне зависимости от самочувствия, просто для контроля;
  • не стоит искать чудодейственных средств, гипертоническую болезнь нельзя вылечить, но можно с ней жить, работать и поддерживать самочувствие;
  • врач старается назначить минимум лекарств, тем более, что имеются препараты, действующие целые сутки, их принимают раз в день, поэтому нужно посещать доктора ежеквартально для возможной коррекции терапии;
  • диеты придется придерживаться всю жизнь, кроме соли нельзя употреблять много жидкости, алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки;
  • придется контролировать вес и подобрать систему разгрузочных дней при его превышении, любая перегрузка сказывается на состоянии сердца и сосудов.

Какие народные средства можно использовать для профилактики. К известным народным рецептам относятся:

  1. Травяные чаи с пастушьей сумкой, мятой, базиликом, ромашкой, мелиссой. Заваривать по столовой ложке смеси или отдельно каждой травы на стакан кипятка. Пить в теплом виде, не реже двух раз в день.
  2. Травники рекомендуют использовать такие растения с гипотензивным и успокаивающим действием, как анис, боярышник, арника, чистотел, кора дуба, листья розы, одуванчика, шалфей, тимьян. Их не только пьют, но и добавляют в ванночки для рук и ног.

Народные средства при умелом применении оказывают достойную помощь в лечении недуга, позволяют предотвратить осложнения.

травы Лучшие народные средства для снижения давления

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Когда при гипертонической болезни необходима госпитализация?

    Когда при гипертонической болезни необходима госпитализация? Во-первых, госпитализация необходима, когда имеется осложненный гипертонический криз, то есть состояние, которое само по себе угрожает жизни пациента, например инсульт, инфаркт миокарда.

    Во-вторых, когда имеются скачки артериального давления и необходимо комплексное обследование с ежедневным контролем со стороны врача. Хотя такое показание к госпитализации отсутствует как в отечественных, так и в зарубежных рекомендациях.

    В-третьих, стационарное лечение необходимо тогда, когда существует подозрение на наличие еще одного заболевания сердечнососудистой системы, обычно это стенокардия, которая в определенных случаях имеет сходную симптоматику с гипертонической болезнью.

    Хотелось бы отметить, что если у Вас поднялось давление, даже до необычных цифр, но приехавшая скорая помощь снизила его, все симптомы исчезли и с кардиограммой все в порядке, то показаний к госпитализации нет. Существуют, конечно, редкие исключения. На практике же кардиологические отделения ломятся от практически здоровых пациентов, которых госпитализируют с тем, чем они должны лечиться амбулаторно. А получается это оттого, что скорая помощь боится не транспортировать, когда пациент настаивает, а стационар боится отказать скорой помощи.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.