Брадикардия с гипотонией

Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение

Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижелудочковой проводящей системы.
Под влиянием импульса, возникшего в стволе пучка Гиса, его ножках, разветвлениях ножек или волокнах Пуркинье, происходит сокращение миокарда одного из желудочков, а затем и второго желудочка без предшествующего сокращения предсердий. Этим объясняются основные электрокардиографические признаки ЖЭС: преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс и отсутствие предшествующего ему нормального зубца Р, указывающего на сокращение предсердий.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В данной статье рассмотрим причины возникновения желудочковой экстрасистолии, ее симптомы и признаки, расскажем о принципах диагностики и лечения этой патологии.

загрузка...

Причины возникновения

Экстрасистолы могут появляться у здоровых людей после приема стимулирующих веществ (кофеин, никотин, алкоголь).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желудочковая экстрасистолия может наблюдаться у здоровых людей, особенно при суточном мониторировании электрокардиограммы (Холтер-ЭКГ). ЖЭС функционального характера чаще встречается у людей моложе 50 лет. Ее могут спровоцировать физическое или эмоциональное утомление, стресс, переохлаждение или перегревание, острые инфекционные заболевания, прием стимуляторов (кофеин, алкоголь, танин, никотин) или некоторых лекарственных препаратов.

Функциональные ЖЭС довольно часто обнаруживаются при усилении активности блуждающего нерва. В этом случае они сопровождаются редким пульсом, усиленным слюноотделением, холодными влажными конечностями, артериальной гипотонией.

Функциональные ЖЭС не имеют патологического течения. При устранении провоцирующих факторов они чаще всего проходят самостоятельно.

В других случаях желудочковая экстрасистолия обусловлена органическим заболеванием сердца. Для ее возникновения даже на фоне болезни сердца часто требуется дополнительное воздействие токсических, механических или вегетативных факторов.

Часто ЖЭС сопровождают хроническую ишемическую болезнь сердца (стенокардию напряжения). При суточном мониторировании ЭКГ они встречаются практически у 100% таких пациентов. Артериальная гипертензия, пороки сердца, миокардит, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда также часто сопровождаются желудочковой экстрасистолией.

Этот симптом наблюдается у больных с хроническими болезнями легких, при алкогольной кардиомиопатии, ревматизме. Встречается экстрасистолия рефлекторного происхождения, связанная с болезнями органов брюшной полости: холециститом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, панкреатитом, колитом.
Другой частой причиной желудочковой экстрасистолии является нарушение обмена веществ в миокарде, особенно связанное с потерей клетками калия. К таким заболеваниям относятся феохромоцитома (гормонпродуцирующая опухоль надпочечника) и гипертиреоз. ЖЭС могут возникать в третьем триместре беременности.

К лекарственным препаратам, способным вызвать желудочковые нарушения ритма, относятся прежде всего сердечные гликозиды. Они также возникают при применении симпатомиметиков, трициклических антидепрессантов, хинидина, средств для анестезии.

Чаще всего ЖЭС регистрируются у пациентов, имеющих серьезные изменения на ЭКГ в покое: признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости. Частота этого симптома увеличивается с возрастом, чаще он встречается у мужчин.

Клинические признаки

С определенной долей условности можно говорить о разных симптомах при функциональных и «органических» ЖЭС. Экстрасистолы в отсутствие тяжелых заболеваний сердца обычно единичные, но плохо переносятся пациентами. Они могут сопровождаться ощущением замирания, перебоев в работе сердца, отдельных сильных ударов в груди. Эти экстрасистолы чаще появляются в покое, в положении лежа или при эмоциональной нагрузке. Физическое напряжение или даже простой переход из горизонтального в вертикальное положение приводит к их исчезновению. Они часто возникают на фоне редкого пульса (брадикардии).

Органические ЖЭС часто множественные, но пациенты их обычно не замечают. Они появляются при физической нагрузке и проходят в покое, в положении лежа. Во многих случаях такие ЖЭС сопровождаются частым сердцебиением (тахикардией).

Диагностика

Главными методами инструментальной диагностики желудочковой экстрасистолии являются ЭКГ в покое и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Признаки ЖЭС на ЭКГ:

  • преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс;
  • дискордантность (разнонаправленность) сегмента ST и зубца Т экстрасистолы и основного зубца комплекса QRS;
  • отсутствие перед ЖЭС зубца Р;
  • наличие полной компенсаторной паузы (не всегда).

Выделяют интерполированные ЖЭС, при которых экстрасистолический комплекс как бы вставлен между двумя нормальными сокращениями без компенсаторной паузы.

Если ЖЭС исходят из одного патологического очага и имеют одинаковую форму, они называются мономорфными. Полиморфные ЖЭС, исходящие из разных эктопических очагов, имеют разную форму и отличающийся интервал сцепления (расстояние от предшествующего сокращения до зубца R экстрасистолы). Полиморфные ЖЭС ассоциируются с тяжелым поражением сердца и более серьезным прогнозом.
В отдельную группу выделяют ранние ЖЭС («R на T»). Критерием преждевременности служит укорочение интервала между окончанием зубца Т синусового сокращения и началом комплекса экстрасистолы. Бывают и поздние ЖЭС, возникающие в конце диастолы, которым может предшествовать нормальный синусовый зубец Р, накладывающийся на начало экстрасистолического комплекса.

ЖЭС бывают одиночными, парными, групповыми. Довольно часто они формируют эпизоды аллоритмии: бигеминии, тригеминии, квадригеминии. При бигеминии через каждый нормальный синусовый комплекс регистрируется ЖЭС, при тригеминии ЖЭС – это каждый третий комплекс и так далее.

При суточном мониторировании ЭКГ уточняется количество и морфология экстрасистол, их распределение в течение суток, зависимость от нагрузки, сна, приема лекарств. Эта важная информация помогает определить прогноз, уточнить диагноз и назначить лечение.

Наиболее опасными в плане прогноза считаются частые, полиморфные и политопные, парные и групповые ЖЭС, а также ранние экстрасистолы.

Дифференциальный диагноз желудочковой экстрасистолии проводится с наджелудочковыми экстрасистолами, полной блокадой ножек пучка Гиса, выскальзывающими желудочковыми сокращениями.

При выявлении желудочковой экстрасистолии пациент должен быть осмотрен кардиологом. Дополнительно могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, электрокардиографическая проба с дозированной физической нагрузкой, эхокардиография.

Лечение

Экстрасистолия желудочковая причины признаки лечениеЛечение желудочковой экстрасистолии зависит от ее причин. При функциональных ЖЭС рекомендуют нормализовать режим дня, уменьшить употребление стимуляторов, снизить эмоциональные нагрузки. Назначается диета, обогащенная калием, или препараты с содержанием этого микроэлемента («Панангин»).
При редких экстрасистолах специальное антиаритмическое лечение не назначается. Назначают растительные седативные препараты (валериана, пустырник) в комбинации с бета-адреноблокаторами. При ЖС на фоне ваготонии бывают эффективны симпатомиметики и холинолитические средства, например, «Беллатаминал».
При органической природе экстрасистолии лечение зависит от количества экстрасистол. Если их немного, могут использоваться этмозин, этацизин или аллапинин. Применение этих препаратов ограничено из-за возможности их аритмогенного действия.

Если экстрасистолия возникает в остром периоде инфаркта миокарда, она может быть купирована с помощью лидокаина или тримекаина.

Экстрасистолия желудочковая причины признаки лечениеОсновным препаратом для подавления желудочковой экстрасистолии в настоящее время считается кордарон (амиодарон). Его назначают по схеме с постепенным снижением дозировки. При лечении кордароном необходимо периодически контролировать функцию печени, щитовидной железы, внешнего дыхания и уровень электролитов в крови, а также проходить осмотр у окулиста.

В некоторых случаях стойкая желудочковая экстрасистолия из известного эктопического очага хорошо лечится с помощью операции радиочастотной аблации. Во время такого вмешательства разрушаются клетки, вырабатывающие патологические импульсы.

Наличие желудочковой экстрасистолии, особенно ее тяжелых форм, ухудшает прогноз у лиц с органическим заболеванием сердца. С другой стороны, функциональные ЖЭС чаще всего не влияют на качество жизни и прогноз у пациентов.

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 4 — «Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолия» (ЖЭС — с 20:14)


Watch this video on YouTube

Синдром clc Синдром CLC получил свое название по фамилиям ученых, описавших его – Клерка, Леви и Критеско. Другое название этого состояния – синдром LGL (Лауна-Га…

Наджелудочковая экстрасистолия: причины, признаки, лечение Наджелудочковые, или суправентрикулярные, экстрасистолы (СВЭС) – преждевременные сокращения сердца, вызванные внеочередным образованием импульса в уча…

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем органи…

Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса. Такой внеочередной импульс появляетс…

Как повысить низкое давление в домашних условиях

Как повысить давление – для многих гипертоников такой вопрос покажется нелепым. Но ведь для некоторых категорий пациентов он весьма актуален. Кровеносное давление очень сильно оказывает влияние на состояние человека. Чаще всего можно слышать о проблемах с его «избыточностью». Именно гипертония встречается чаще всего. Но и низкое давление тоже не сулит ничего хорошего. Так как можно его повысить?

Пониженное давление – это не всегда болезнь

ДавлениеДавление

Многие слышали, что гипертония – это серьёзное и опасное заболевание. При повышенном артериальном давлении человек чувствует себя плохо. Плюс ко всему возрастает риск инсульта. Но постоянно низкое давление тоже доставляет много проблем пациентам. Какая причина такого явления?

Низкое кровяное давление может быть не следствием какой-либо болезни.

Нередко причинами этого становятся следующие факторы:

  • чаще всего наблюдается давление низкое у спортсменов и людей, занятых тяжёлым физическим трудом;
  • постоянное нахождение в жаркой среде также приводит к подобным проявлениям. Не редкость пониженное артериальное давление наблюдается у работников горячего цеха. К таким категориям относятся люди, которые трудятся в металлургии, на кухне или в других помещениях с высокой температурой окружающего воздуха;
  • если у вас пониженное давление, причины могут быть связаны и с местом жизни пациента. Например, очень часто такое расстройство наблюдается у тех пациентов, которые постоянно находятся в условиях высокогорья.

Причины низкого давления у женщины могут быть и весьма радостными. Во время вынашивания ребёнка объём кровеносной системы резко возрастает. Из-за этого наблюдается артериальная гипотония. Как правило, все нормализуется после рождения малыша.

Курение и употребление алкогольных напитков пагубно сказывается на всём организме. Чаще всего вследствие этого наблюдается гипертония, но из-за особенностей организма может проявиться и обратный эффект.

Недуги, приводящие к понижению давления

При низком давлении причинами чаще всего становятся болезни. Артериальная гипотония становится следствием многих недугов.

Наиболее часто это случается из-за:

СердцеСердце

  1. Болезни сердца. Этот орган является главным «двигателем» всей кровеносно-сосудистой системы. Если у пациента наблюдаются такие болезни, как сердечная недостаточность, проблемы с клапаном или брадикардия, то и артериальное давление будет пониженным.
  2. Нарушения в работе эндокринной системы. Например, недостаток гормонов надпочечника снижает уровень жидкости в организме. Если плохо работает щитовидная железа, то уменьшается активность сердца. Все это и приводит к снижению артериального давления.
  3. Артериальная гипотензия может наблюдаться и при закупоривании тромбом лёгочных вен.

Гипотонии причины могут быть и непрямого действия.

Но голодание приводит к нехватке ряда витаминов. Следствием этого может стать артериальная гипотензия.

Частично к болезненным причинам низкого артериального давления можно отнести ещё несколько факторов. Обильное кровотечение, которое может быть вызвано болезнью или травмой, также приводит к рассматриваемому проявлению. Но в этом случае давление быстро восстанавливается. Также причинами часто становится обезвоживание организма.

Симптомы

Прежде чем рассмотреть вопрос, как повысить кровяное давление, стоит разобраться с диагностированием недуга. Лечение можно начинать, только точно удостоверившись в наличии заболевания. Какие симптомы низкого давления? На что пациентам стоит обращать внимание?

Здесь врачи отмечают следующее:

ВискиВиски

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • самое первое, что страдает, – это кровообращение в головном мозге. Отсюда и первые симптомы. Когда низкое давление, пациент чувствует боль в височной области. Чаще всего она имеет пульсирующий характер. Кроме того, в некоторых случаях наблюдаются мигрени;
  • признаки гипотонии – это и ухудшение самочувствия при смене погоде. Нередко пациент плохо себя чувствует во время магнитной бури. Даже в обычные дни такие пациенты могут быстро утомляться, их работоспособность не на высоком уровне;
  • люди, страдающие от низкого давления, могут почувствовать головокружение и потемнение в глазах при резком вставании с постели. В редких случаях может случиться обморок;
  • гипотония симптомы имеет в виде постоянной нехватки воздуха. Такие пациенты часто зевают, а если испытывают тяжёлые физические нагрузки, то могут начать задыхаться;
  • артериальная гипотензия вызывает снижение тонуса сосудов. Это влияет на работу сердца. Пациенты с низким давлением могут испытывать постоянные боли в груди.

Чем опасно заболевание?

Высокое давлениеВысокое давление

При низком давлении симптомы и причины могут быть разными, но важно сразу обратить на них внимание и начать исправлять ситуацию. Не стоит откладывать лечение на потом, даже если недуг не сильно «докучает» больному. Чем опасно низкое давление у человека?

Сама по себе артериальная гипотензия не несёт особой угрозы. Но если не лечить болезнь, то организм станет самостоятельно активно поднимать кровяное давление. В результате может проявиться противоположность – гипертония. Конечно, такое случается далеко не всегда, для превращения низкого давления в высокое должен пройти не один десяток лет, но риск довольно высок.

А кроме этого, чем опасна гипотония?

Здесь врачи отмечают следующее:

  • вследствие того, что головной мозг испытывает недостаток кислорода, его работа становится неэффективной. В результате у пациента наблюдается снижение памяти;
  • также существенно снижается острота зрения;
  • могут начаться «неполадки» в работе сердца. Кроме того, снижается работоспособность. Больной даже после несущественных физических нагрузок чувствует себя усталым;
  • чем опасно пониженное давление – это нарушение координации движения. Пациент с таким диагнозом может неудачно упасть. Также такие больные теряют сознание, что тоже приводит к получению ушибов мягких тканей или даже к сотрясению мозга и повреждениям костей.

Не стоит забывать и о другом факторе. Чуть выше было рассказано, отчего бывает низкое давление.

Далеко не все причины легко устранимы.

Очень низкое давление может говорить о наличии других, более серьёзных заболеваний. Поэтому выяснить, почему наблюдаются такие явления в организме, – это главная задача врача. Зная причины, и лечение будет адекватным.

Что делать?

Что это такое – низкое давление, было рассказано чуть выше. А что делать, если пациент заметил перечисленные симптомы и не знает, какое лечение следует использовать? Самое первое, что необходимо сделать, – это посетить врача. Пациент должен пройти всестороннее обследование. Это необходимо для того, чтобы выяснить причину. Только после этого можно задуматься над вопросом, как лечить гипотонию.

И тут многое будет зависеть от результатов обследования.

Если оно не выявит серьёзных заболеваний, то для гипотонии лечение может заключаться в следующем:

ОбследованиеОбследование

  1. Смена места жительства или работы. Как уже отмечалось, причиной понижения давления становится проживание в высокогорье или занятие тяжёлым физическим трудом. Если сменить род занятий или переехать на равнину, то артериальная гипотензия уйдёт сама.
  2. Чтобы победить низкое артериальное давление. Нужно соблюдать режим дня.
  3. Можно воспользоваться некоторыми медикаментозными средствам.
  4. На вопрос, как повысить давление, могут ответить и знатоки народной медицины. Существует множество довольно эффективных рецептов.

Совсем другое дело, если пониженное давление, точнее, симптомы и результаты обследования, говорит о наличии другого заболевания. В этом случае ничего из вышеперечисленного не поможет. А что делать, если именно это и обнаружено? Тут в первую очередь нужно бороться с причиной, то есть с основным заболеванием, которое и привело к понижению давления. Поднимаем давление лекарствами или народными средствами, но это всё равно не поможет. Пока не вылечить недуг, ставший причиной, ничего сделать нельзя.

Как бороться с симптомами?

Низкое давление, что делать? На этот вопрос стоит отвечать только после обследования. Если поход к врачу не выявил серьёзных заболеваний, и низкое давление является первичным, то можно обойтись без таблеток или народных средств.

Тут главное – это соблюдение определённых правил. Если выполнять все рекомендации врача, то пониженное артериальное давление, а точнее, его симптомы, не будут сильно беспокоить.

К таким рекомендациям относится следующее:

РежимРежим

  1. Соблюдать режим сна. Для этого нужно правильно выстроить свой день. Сон очень важен для людей с пониженным давлением, ему должно быть отведено минимум 8-9 часов.
  2. Чтобы симптомы низкого давления не доставляли больших проблем, важно правильно вставать после отдыха. Нельзя делать это резко, это может привести к обмороку или сильному головокружению. После сна нужно полежать пару минут, несколько раз согнуть и разогнуть конечности, повертеть головой и только после этого подниматься с кровати.
  3. Поднимающее настроение и давление действие имеет контрастный душ. Начинать нужно с горячей воды и постепенно снижать температуру до комнатной или даже холодной. Лучше всего второй вариант, закаливание будет очень полезным. Да и сама борьба с симптомами гипотонии тесно связана с водными процедурами. Плавание и купание поможет обязательно.
  4. Питание тоже не стоит на последнем месте. Чуть ниже речь пойдёт о том, как повысить давление с помощью продуктов, но тут важен и режим. В обязательном рядке должен присутствовать завтрак. Причём в его составе, кроме каши, должно быть и сладкое.
  5. Физические упражнения. Конечно, в зависимости от особенностей человека нагрузки могут понизить давление, но утренняя гимнастика никому не навредит. Следует каждое утро выполнять упражнения на протяжении пяти-семи минут. Кроме того, ежедневно нужно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

И ещё одна рекомендация. Не стоит измерять своё давление через каждый час. От этого может стать только хуже.

Что делать в экстренных случаях?

У пациентов с гипотонией могут случиться «приступы». А как быстро поднять давление? Как поступать в экстренных случаях?

Для этого можно воспользоваться следующими рекомендациями врачей:

КофеКофе

  • для нормализации давления при приступе пациенту нужно принять горизонтальное положение (лечь). При этом ноги желательно приподнять, а голову опустить. В таком положении происходит отток крови из нижних конечностей с одновременным наполнением сосудов головного мозга;
  • поднимать давление можно и напитками. Для этого прекрасно подойдёт свежий сваренный крепкий кофе. Напиток должен быть горячим. Желательно в него добавить лимон. При низком давлении лечение и помощь в экстренных случаях – это крепкий зелёный чай. Только он должен быть без добавок;
  • повышающие давление действия – это точечный массаж. Это ещё один действенный способ в экстренных случаях. Необходимо мягкими круговыми движениями помассировать пару минут точку над верхней губой. Такие же действия можно применить и к мочкам уха.

Кроме того, можно вдыхать пары эфирного масла мяты. Но это используется только как дополнительное средство. Если случай экстренный и нужно быстро повысить давление, то можно воспользоваться и некоторыми лекарствами. Например, следует выпить таблетку кофеина или цитрамона.

Питание при низком давлении

Пища, которую употребляет человек, оказывает непосредственное влияние на его здоровье. Бороться с низким давлением, как и с любым другим недугом, можно с помощью выстраивания правильного питания. В первую очередь стоит обратить внимание на напитки. Обладатели высокого давления «боятся» кофеина. Именно это вещество и нужно для больных гипотонией. Кофе, красный и зелёный чаи – всё это будет только на пользу. Если случай экстренный и нормализовать низкое давление нужно в «полевых» условиях, то вполне подойдёт и газированный напиток, например «Кока-Кола». Но увлекаться ими не стоит.

Победить низкое давление без лекарств можно при помощи правильно выстроенной диеты.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

МолочкаМолочка

  • молочные продукты. Сыр, творог, сливочное масло – всё это помогает лечить низкое давление;
  • овощи, фрукты, ягоды. Лечение низкого давления нельзя себе представить без чёрной смородины и лимона. Кроме того, в рационе должны присутствовать картофель, морковь, курага, лук и чеснок;
  • как поднять давление – нужно употреблять продукты, способствующие улучшению гемоглобина в крови. К таковым относится красное мясо и печень, гранатовый сок и клюква;
  • нельзя обойтись и без круп. Особенно полезны каши гречки и риса.

Но тут не стоит увлекаться. К таким алкогольным напиткам стоит относиться именно как к лекарству, а значит, и употреблять в небольших количествах.

Но не стоит забывать и о питании, которое понижает давление. Такие продукты нельзя допускать на свой стол. Тут лидерами по праву считаются миндаль, куркума, кокосовая вода и кайенский перец. Кроме этого, если уровень кровяного давления снижен, то лучше ограничить приём таких продуктов, как фасоль и шпинат, бананы и обезжиренное молоко.

Народные средства

 

А что делать при низком давлении, если нет доверия к традиционной медицине? В этом случае альтернативный способ – это народные средства. Как бороться с данным недугом в народе знают уже давно. За многие столетия выработано множество рецептов.

Приведём только некоторые из них:

  1. Если пациент мучается вопросом, как повысить артериальное давление, то ему следует использовать смесь корня лопуха с цикорием и аиром болотным. По 100 граммов каждого ингредиента засыпать в литровую ёмкость и залить все водкой. После того как средство настоится в течение 10 дней, его принимают по пять капель после приёма пищи.
  2. Ещё один способ, как нормализовать давление, – это настой из смеси трав. Берутся в равных пропорциях тысячелистник и пижма, бессмертник и стальник колючий. Всё должно быть в сухом виде. Ложку такой смеси заливают стаканом кипятка. После остывания можно пить. Такой настой принимается по утрам.
  3. Есть ещё один эффективный способ. Берутся четыре небольших лимона и перекручиваются через мясорубку. При этом очищать цитрусовые не нужно. Добавляется 50 граммов измельчённых грецких орехов и 200 граммов жидкого мёда. Для большей эффективности можно внести 40 граммов сока алоэ. Такую «смесь» принимают перед сном по две столовые ложки.

Существует множество других рецептов, как повысить низкое давление народными средствами. Какой из них использовать – это решать самому пациенту. Но всегда, когда используется нетрадиционная медицина, нужно предварительно получить консультацию врача. Только специалист может точно определить, пойдёт данный рецепт на пользу пациенту или принесёт ему вред.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.